急性阑尾炎患者的护理.pptx

主讲人:XXX急性阑尾炎的病因及病理类型 案例导入 王平，女，28岁。因淋雨后腹痛6小时入院。腹痛首先出现于上腹及脐周，呈阵发性，伴有恶心，呕吐。腹痛加剧，并逐渐转移到右下腹。体查：病人急性痛苦病容，生命体征平稳，心肺正常，腹平坦，右下腹有局限性压痛、反跳痛 、肌紧张，无移动性浊音，肠鸣音活跃。门诊检查：血常规：白细胞16.5×109/L 。这个病的疼痛与阑尾的位置有什么关系？为什么人阑尾容易　发炎？阑尾炎真的是一种太简单和疾病和手术吗？ 重01了解急性阑尾炎的解剖特点熟悉急性阑尾炎的病因03掌握急性阑尾炎不同病理类型的特点02教学目标 阑尾的解剖特点1、解剖位置：90％以上的阑尾起自盲肠后内侧壁、三条结肠带的汇集部。2、形状：盲管状器官，长5～6cm，直径0.5～0.7cm，远端为盲端。 阑尾的解剖特点３、体表投影位置：麦氏(McBurney)点。４、阑尾动脉：发生栓塞后，阑尾易缺血坏死。 案例分析 案例中的腹痛与阑尾的位置有什么关系？ 案例分析 王平，女，28岁。因淋雨后腹痛6小时入院。腹痛首先出现于上腹及脐周，呈阵发性，伴有恶心，呕吐。腹痛加剧，并逐渐转移到右下腹。体查：病人急性痛苦病容，生命体征平稳，心肺正常，腹平坦，右下腹有局限性压痛、反跳痛 、肌紧张，无移动性浊音，肠鸣音活跃。门诊检查：血常规：白细胞16.5×109/L ，中性粒细胞89%。这个病的疼痛与阑尾的位置有什么关系？ 阑尾炎病因与病理类型 病因：１、阑尾管腔梗阻：是急性阑尾炎最常见的病因２、细菌入侵：常见致病菌为革兰阴性杆菌和厌氧菌。3、抵抗力下降：劳累、外伤、淋雨、长期卧床等 阑尾炎病因与病理类型 病理类型 (1)急性单纯性阑尾炎：病变只限于黏膜和黏膜下层。阑尾外观轻度肿胀，浆膜充血并失去正常光泽，表面有少量纤维素性渗出物。临床症状和体征均较轻。 阑尾炎病因与病理类型病理类型 (2)急性化脓性阑尾炎：是临床上最常见最典型的阑尾炎表面覆以脓性渗出物(脓苔)。阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液，形成局限性腹膜炎。 阑尾炎病因与病理类型病理类型 (3)坏疽性及穿孔性阑尾炎：阑尾管壁坏死，呈暗紫色或黑色，局部可发生穿孔。(4)阑尾周围脓肿：炎性包块 案例分析 案例中的患者属于哪个类型的阑尾炎？ 案例分析 王平，女，28岁。因淋雨后腹痛6小时入院。腹痛首先出现于上腹及脐周，呈阵发性，伴有恶心，呕吐。腹痛加剧，并逐渐转移到右下腹。体查：病人急性痛苦病容，生命体征平稳，心肺正常，腹平坦，右下腹有局限性压痛、反跳痛 、肌紧张，无移动性浊音，肠鸣音活跃。门诊检查：血常规：白细胞16.5×109/L ，中性粒细胞89%。哪个类型？ 主讲人:XXX急性阑尾炎的评估 案例导入 王平，女，28岁。因淋雨后腹痛6小时入院。腹痛首先出现于上腹及脐周，呈阵发性，伴有恶心，呕吐。腹痛加剧，并逐渐转移到右下腹。体查：病人急性痛苦病容，生命体征平稳，心肺正常，腹平坦，右下腹有局限性压痛、反跳痛 、肌紧张，无移动性浊音，肠鸣音活跃。门诊检查：血常规：白细胞16.5×109/L 。这个病案有哪些临床特点？如何评估案例中的病人？该病人入院生应该做什么样的处理？ 01了解急性阑尾炎治疗要点03掌握急性阑尾炎临床特点02教学目标熟悉急性阑尾炎护理评估 急性阑尾的临床特点1.转移性右下腹痛始于剑突下或脐周围。逐渐转移并固定于右下腹部，呈持续性。 急性阑尾的临床特点2.伴随症状：?胃肠道症状：恶心、呕吐?发热症状：低中热、高热。 急性阑尾的临床特点3.右下腹固定压痛：是急性阑尾炎最常见和最重要的体征。压痛点通常位于麦氏点 4.腹膜刺激征：局限性或弥漫性腹膜刺激征，有压痛、反跳痛和腹肌紧张。图1 阑尾体表投影（麦氏点） 急性阑尾的临床特点2.特殊类型阑尾炎 1.小儿急性阑尾炎：①病情发展快且较重；②全腹痛；③易发生穿孔。2.妊娠期急性阑尾炎：①压痛点随子宫增大而上移；②当阑尾穿孔时，炎症不易局限；③易引起流产或早产，威胁母子安全.3.老年急性阑尾炎：①腹痛虽较轻，但炎症已很严重，易延误诊治；②压痛、反跳痛、腹肌紧张较轻；③易导致阑尾缺血坏死，穿孔率高，易引起腹膜炎. 案例分析 案例中有哪些特征性表现？如何评估？ 案例导入 王平，女，28岁。因淋雨后腹痛6小时入院。腹痛首先出现于上腹及脐周，呈阵发性，伴有恶心，呕吐。腹痛加剧，并逐渐转移到右下腹。体查：病人急性痛苦病容，生命体征平稳，心肺正常，腹平坦，右下腹有局限性压痛、反跳痛 、肌紧张，无移动性浊音，肠鸣音活跃。门诊检查：血常规：白细胞16.5×109/L 。这个病案有哪些临床特点？如何评估案例中的病人？ 分组评估案例中的病人（要点）1.一般情况：　　病人姓名、性别、　　　年龄、地址