血脂异常的危害及防治病人会.pptxVIP

生命网系列讲座血脂异常的危害和防治 第一页，共三十三页。 2冠心病危险因素45岁以上的男性55岁以上或者绝经后的女性父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)过高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低高血压糖尿病吸烟第二页，共三十三页。 3冠心病的危险因素 可以改变/控制的因素 高脂血症高血压糖尿病超重缺乏运动吸烟精神压力过量饮酒不能改变的因素 冠心病家族史性别年龄第三页，共三十三页。 4血脂 是供应体内能量的物质，主要由胆固醇和甘油三酯构成，胆固醇又分高密度脂(HDL)蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDL) 过度升高的胆固醇(尤其是低密度脂蛋白胆固醇)通常称高脂血症，它是人类健康的克星什 么 是 血脂?第四页，共三十三页。 5认识血脂化验单总胆固醇(TC)低密度脂蛋白胆固醇(LDL) - “坏”的胆固醇 - 过高，则冠心病危险性增加。高密度脂蛋白胆固醇(HDL) - “好”的胆固醇 - 过低是冠心病的危险因素甘油三酯(TG)- 条件性的危险因素- 某些情况下，高TG增加冠心病危险第五页，共三十三页。 6高血脂或血脂异常总胆固醇(TC/CHOL)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)甘油三酯(TG)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过 高过 低第六页，共三十三页。 7高脂血症与冠心病的关系高血脂动脉粥样硬化冠心病/心绞痛/脑中风致残或死亡第七页，共三十三页。 8泡沫细胞脂纹轻度病变动脉瘤纤维斑块复合病变/ 破裂动脉粥样硬化的进程Adapted from Stary HC et al. Circulation 1995;92:1355-1374.动脉粥样硬化的发展进程第八页，共三十三页。 9第九页，共三十三页。 10第十页，共三十三页。 11第十一页，共三十三页。 12第十二页，共三十三页。 13第十三页，共三十三页。 14冠心病的形成 脂肪沉积于冠状动脉内壁，形成斑块，使动脉狭窄动脉的管腔狭窄会使进入心脏的血流减少，导致心肌供血不足 粥样斑块破裂，引起血管内出血并形成血栓，堵塞动脉管腔，使心脏完全失去供血第十四页，共三十三页。 15第十五页，共三十三页。 16胆固醇每降低1%冠心病危险性便降低2%第十六页，共三十三页。 17血清胆固醇和冠心病的关系第十七页，共三十三页。 18总死亡率和胆固醇的关系胆固醇水平(mg/dl)摘自Klag MJ et al, N Eng J Med 328(5):313-318, 1993随访40年的死亡率第十八页，共三十三页。 19中国血脂异常治疗现状 根据1999年4月北京、上海、广州1000例血脂异常治疗回顾分析：血脂异常患者中只有10.1%的达标率冠心病患者的血脂治疗达标率更低，只有5.1%第十九页，共三十三页。 20血脂控制不理想的原因很多人对高脂血症的危害了解不够过分相信饮食疗法而忽略药物治疗相信广告宣传误导，服用一些疗效不确切的药物对血脂治疗缺乏正确认识 很多人把血脂降至正常后就停药(这是很不正确的) 对药物的副作用过分担心注意：降脂药物需要长期服用！第二十页，共三十三页。 21高脂血症的治疗?了解治疗目标?改善生活方式?坚持药物治疗调节各血脂参数，并达到推荐的治疗目标值第二十一页，共三十三页。 22了解自身疾病情况目前处于哪种状况？有无冠心病危险因素有哪些危险因素血脂治疗目标值是多少？明确治疗方法 饮食控制药物治疗第二十二页，共三十三页。 23血脂目标值有冠心病的危险因素的患者总胆固醇 ? 5.20mmol/L (200mg/dl)低密度脂蛋白胆固醇 ? 3.12mmol/L (120mg/dl)甘油三酯 ? 1.70mmol/L (150mg/dl)高密度脂蛋白胆固醇 1.04mmol/L (40mg/dl)第二十三页，共三十三页。 24血脂目标值冠心病患者总胆固醇 ? 4.68mmol/L (180mg/dl)低密度脂蛋白胆固醇 ? 2.60mmol/L (100mg/dl)甘油三酯 ? 1.7mmol/L (150mg/dl)高密度脂蛋白胆固醇 1.04mmol/L (40mg/dl)第二十四页，共三十三页。 25合理膳食油脂类50克奶类及奶制品100克 豆类及豆制品50克畜禽肉类50-100克 鱼虾类50克 蛋类25-50克蔬菜类400-500克 水果类100-200克谷类300-500克第二十五页，共三十三页。 26控制体重限制高热量食物(脂肪、甜食)增加体育锻炼快步走、慢跑、体操、骑自行车每天20-30分钟高甘油三酯患者还应适当控制主食(淀粉类)，只吃八分饱第二十六页，共三十三页。 27如何看待饮