自筹经费资助国外访学申请表（模板）.pdfVIP

自筹经费资助国外访学申请表 申请表 申 请 人： 所在部系： 从事专业： 填表日期： 年 月 日 制 填 表 明 1．本表须打印一式 4 份，申请人本人、所在部系、人事处、外事 办公室留存 1 份。 2．学位分类按照国家学位条例中规定的学科门类填写。 3、有关选择项目在“□”中划“√” 4．本“填表说明”页须与封面页双面打印在一张 A4 纸 申 请 表 一、基本情况 出生 姓 名 性别 年 月 日 日期 健康 政治面貌 民族 状况 近期 1 寸彩色 免冠照片 参加工作时间 高校教龄 满 年 专业技术职务 评审时间 通讯地址 联系电话 手机 E-mail: 年 月于 院（校） 专业毕业，获 学士 学历 学位 年 月于 院（校） 专业毕业，获 硕士 情况 年 月于 院（校） 专业毕业，获 博士 国外进修 经历 申请进修 访问学者□ 合作研究□ 进修□ 其它□（ ） 形式 外语语种：（ ） BFT （高级）□（成绩： ） PETS-5 □（成绩： ） 外语水平 其它 □（成绩： ） 免试 □ （以上请附证书复印件） 二、工作业绩 1、主持或完成教学科研项目（不超过 3 项） 起止时间 项目名称及编号 批准部门 本人位次 2、代表性的教学科研获奖情况（不超过 3 项） 时间 获奖名称及等级 授奖部门 本人位次 3、代表性研究论文、专著及教材（不超过 3 项） 时间 论文、专著及教材名称 刊物名称或出版