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2023-03-20 发布于湖南
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溶栓操作流程图.pdf

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胸痛 10分钟内12/18导联心电图 ST段抬高或新出现（或新可能）的LBBB 辅助治疗（根据禁忌症调整） 1.Β-受体阻滞剂 2. 阿司匹林300mg 3. 替格瑞洛180mg或氯吡格雷300mg 并发症处理： 4. 普通肝素/依诺肝素 1、出血立即停止溶栓和抗栓治疗，并及时给 5. 血管紧张素酶抑制剂与抗纤溶酶类止血剂（止血芳酸、止血环酸、 6. 他汀类立止血等）和鲜血或冰冻血浆。穿刺部位出血时应延长压迫时间并加压包扎。尽量避免血管穿刺及肌肉注射，减少皮肤出血。 2、再灌注心律失常运用利多卡因等药物或体 1.溶栓筛查 2.签署溶栓知情同意书外临时起搏器应用。另外可静脉补充镁盐或据情况应用钙拮抗剂预防再灌注心律失常 3、动脉栓塞只要怀疑有动脉栓塞，立即给予静脉注射肝素5000U及应用血管扩张药，必要时转XX 医院手术治疗，尽可能在发病8-12小时内 1.配液：将16mg注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂铭摘除栓子。复乐（rhTNK-tPA）1支用3ml无菌注射用水溶解，轻轻摇动 4、休克一旦出现立即给予A、临床检查包括血至完全溶解。 1. 症状及体征：经常询问患者胸痛压、血气分析、血钾等。b、右心导管测压及测 2.备用注射用水：用2ml注射器抽取无菌注射用水2m备用有无减轻以及减轻程度，仔细观血氧及心排出量，明确休克程度。c、立即静 3.注射方法：静脉弹丸注射给药，在5-10秒完成注射察皮肤、粘膜、咳嗽、呕吐物及脉内给予强心、升压药（一般要求收缩压在 4.冲洗通路：给药后，即刻推注已经备好的无菌注射用水尿中有无出血征象。 12.0-14.7KPA, 首选多巴胺，特别是休克已超 2ml，保证药物全量进入体内，以及避免药物相互作用 2. 心电图记录：溶栓前应做18导心过12小时时。d、辅助呼吸，给予镇静、止痛电图，溶栓后3小时内每半小时复剂，e、改善代谢紊乱、缺氧、酸碱、电解质紊查1次12导联心电图（正后壁、右乱。f、控制或改善严重心律失常h、主动脉脉室梗死仍做18导心电图）以观察患内球囊反博。者ST-T段改变及心律、心率等。以 5、心脏破裂要保证绝对的卧床休息，加强止后定期做心电图，导联电极位置痛、镇静、注意血压调节。确诊心脏破裂要尽应严格固定。早手术治疗 3. 用肝素者测凝血时间,维持ACT或 6、溶栓失败：及时