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- 2023-03-24 发布于河南
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学生学籍异动申请表
姓名
性别
学号
家长姓名
院系年级专业
身份
证号
家长电话
学籍异动类型
休学
¨
复学
¨
保留学籍
¨
退学
¨
申请
原因
家长或监护人是否知晓本人办理学籍异动: 是¨ 否¨
本人电话: 本人签名:
填表说明:
1.学生在学籍异动类型右边方框中打“√”。
2.申请原因不能模棱两可,务必详实准确填写。
3.因病休学(复学)需提供县级及以上医院提供诊断(康复)证明材料方可办理。
4.学生自愿退学需提供身份证扫描件(双面)或清晰照片(双面)作为附件。
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