最全配图详解心包穿刺术.pptxVIP

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2023-03-27 发布于江西
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最全配图详解心包穿刺术.pptx

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心包穿刺术;概述 ;心包穿刺术适应证 ;　　1．出血性疾病、严重血小板降低症及正在接收抗凝治疗者为相对禁忌证。 2．拟穿刺部位有感染者或合并菌血症或败血症者。 3．不能很好配合手术操作患者。 4. 主动脉夹层破裂入心包是心包引流禁忌! ;1．药品，2%利多卡因及各种抢救药品。 2．器械，5ml注射器、50ml注射器、22G套管针、胸穿包。如行连续心包液引流则需要准备：穿刺针、导丝、尖刀、扩皮器、外鞘管、猪尾型心包引流管、三通、肝素帽2个、纱布等。 3．心脏监护仪、除颤器。 4．术前行超声心动图检验帮助确定部位、进针方向与深度。同时测量从穿刺部位至心包距离，以决定进针深度。 5．开放静脉通路。 6．向患者及家眷说明手术目标及方法，解除担心情绪。 7．签署手术知情同意书。;超声检验 ;?剑突与左侧肋弓缘夹角处，穿刺针与腹壁皮肤成30°，紧贴胸骨后方进针，指向左肩部，进针深度为4~8cm，该方法多用于少许及中等量积液，能避开心脏表面大冠状动脉和乳内动脉，是较佳路径。 ; ?左侧第五或第六肋间心浊音界内侧2cm处，穿刺针指向内上后方（脊柱方向），进针深度为3~5cm；该方法多用于大量积液。 ;操作步骤-穿刺术;;;心包穿刺术注意事项 ;并发症 ;术后处理 ;最全配图详解心包穿刺术