预防接种分析和总结.docxVIP

计划免疫 计划免疫是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况而制定的免疫程序，通过有计划地使用生物制品进行预防接种，以提高人群的免疫水平、达到控制和消灭传染病的目的。 一、基础免疫：指 1 岁以内的婴儿初次免疫接种（5 苗防 7 病） 1 岁以内婴儿各种预防接种实施程序表 预防疾病 结核病 脊髓灰质炎 麻疹 百日咳、白 喉、破伤风 乙型肝炎 免疫原 卡介苗 脊髓灰质炎减 麻疹减毒活疫 为百日咳菌 乙型肝炎 毒丸活疫苗 苗 液、白喉类 毒素、破伤 风类毒素的 混合制剂 接种方法 皮内注射 口服 皮下注射 皮下注射 肌肉注射 接种部位 左上臂三 角肌上端 上臂外侧 上臂外侧 上臂三角肌 初种次数 1 2 1 3 3 每次剂量 0.1ml 1 丸三型混合疫 0.2ml 0.2~0.5ml 5ug 苗 初种年龄 生后至 个月内 2 个月 个月 8 个月以上易感儿 个月 个月 出生时 1 个月 4 个月5 4 个月 5 个月 6 个月 注意点 冷开水送服或含服，服后 1 小时内禁用热开水 接种前 1 个月 及接种后 2 周避免用胎盘球蛋白、丙种球 蛋白制剂 掌 握 间 隔期，避免无效注射 （一）卡介苗接种后 2 周左右局部可出现红肿浸润，8~12 周后结痂。若化脓形成小溃疡，腋下淋巴结肿大，可局部处理以防感染扩散，但不可切开引流。 （二）脊髓灰质炎三价混合疫苗接种后有极少数婴儿发生腹泻，但多数可以不治自愈。 （三）百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂接种后局部可出现红肿、疼痛或伴低热、疲倦等，偶见过敏性皮疹、血管性水肿。若全身反应严重，应及时到医院诊治。 （四）麻疹疫苗接种后，局部一般无反应，少数人可在 6~10 日内出现轻微的麻疹，予对症治疗即可。 （五）乙型肝炎病毒疫苗接种后很少有不良反应，个别发烧、局部疼痛，无需处理。 三、其他疫苗 国家未作强行规定。 四、接种禁忌一、急性疾病 对正患有发热、特别是有高热的人，或伴有明显的全身不适的急性症状时，应暂缓接种疫苗，以免接种后加剧发热性疾病。 二、过敏性体质 有过敏性体质的人接种疫苗，常可能引起过敏反应。对有过敏性体质、支气管哮喘、荨麻疹、血小板性紫癜、食物过敏史者，在接种前应详细询问过敏史，属于含有该过敏原的疫苗不予接种，不含该过敏原的疫苗可以考虑接种。 三、免疫功能改变 活病毒疫苗不宜应用于以下人群：1、免疫缺陷症；2、白血病、淋巴瘤、霍奇金病、恶性肿瘤病人；3、由药物引起的免疫抑制，如应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗代谢药物，以及脾切除的病人。 凡最近注射过丙种球蛋白者，应推迟麻疹、 凡最近注射过丙种球蛋白者，应推迟麻疹、腮腺炎、水痘疫苗的 注射至少 4 周。 四、既往接种后有严重不良反应者：既往接种后发生过敏反应、 虚脱或休克不再接种以后数剂同种疫苗。 五、神经系统疾患：凡患有癫痫、脑病、抽搐、惊厥等疾患 不要接种乙脑疫苗、A 群流脑多糖疫苗；绝对不能接种含有百日咳抗原的制剂。 六、重症慢性病患者：如活动性肺结核、心脏代偿功能不全、急 慢性肾脏病变、糖尿病。 营养与婴幼儿喂养 一、营养基础 概述 合理营养（nutrition）是满足小儿正常的生理需要、保证小儿健康成长的重要因素。 营养素分为：产能营养素：（蛋白质、脂肪、碳水化合物）、非产能：维生素、矿物质、水、膳食纤维。 （一）能量：是生命中一切生化过程和生理功能的基础，碳水化合物、蛋白质、脂肪每克供能量为 4kcal，4kcal，9kcal。 小儿对能量的需要包括 5 个方面： 1、基础代谢率（ BMR）：维持生命最基本生理活动所消耗的能量，占 50%(婴儿约占 60%)，婴儿基础代谢约 55kcal/kg.d，7 岁时 44 kcal/kg.d，12 岁时 30 kcal/kg.d；成人占 25~30 kcal/kg.d。 2、食物特殊动力作用（食物热力作用）：是人体摄取食物而引起的机体能量代谢的额外增多，主要用于体内营养素的代谢。如：蠕动、消化、吸收：婴儿占 7% 8%，年长儿占 5%；糖类 6%，脂肪 4%， 蛋白质 30%。 包括①摄入后即刻：胃肠道消化、吸收、胃肠蠕动；②食物代谢过程中如脱氨基、高能磷酸键的转化等消耗的热。 3、活动消耗：肌肉活动所需的能量。个体差异大，婴儿需15～20 kcal/kg.d。 4、生长所需：为小儿所特需，与生长速度成正比，1 岁婴儿生长最快，此项所需约占 25～30％； 5、排泄消耗：约占总能量的 10%。 上述 5 项能量的总和即是能量需要的总量。 1 岁以内婴儿约需 460KJ（110kcal）/（kg.d），以后可按每 3 岁减去 42KJ（10kcal）/（kg.d），到 15 岁时为 250KJ（60kcal）/（kg.d）。 （二）人体所需各种营养素 1、蛋白质：构成人体细胞和组