应对秋冬季新冠肺炎疫情院感防控工作培训.ppt

清洁消毒指引 （五）医疗废物管理(疑似或确诊新冠肺炎患者) 患者产生的生活垃圾与医疗废物均作为医疗废物处理。 医疗废物收集桶应为脚踏式并带盖。 医疗废物达到包装袋或者利器盒的 3/4 时，应有效封口，确保封口严密。 使用双层包装袋，采用鹅颈结式封口，分层封扎。 盛装医疗废物的包装袋和利器盒的外表面被感染性废物污染时，应当增加 一层包装袋。 潜在污染区和污染区产生的医疗废物，在离开污染区前应当对包装袋表面采用1000mg/L的含氯消毒液喷洒消毒(注意喷洒均匀)或在其外面加套一 层医疗废物包装袋；清洁区产生的医疗废物按照常规的医疗废物处置。 * 清洁消毒工作中常见问题 使用消毒剂浓度过高 采用喷洒消毒代替擦拭消毒 对医院外环境进行喷洒消毒 开窗通风执行不到位，以紫外线照射等方式代替通风 医疗废物处置扩大化，将清洁区的包装材料、医务人员餐饮残余 当作医疗废物处置；医疗废物的交接及处置流程不畅 复用诊疗器械消毒或灭菌流程不规范 织物大量焚烧，造成不必要的浪费 使用消毒剂对人员进行喷洒消毒；有人情况下对空气使用化学消毒剂消毒；采用戊二醛对环境进行擦拭和喷雾消毒 （摘自：中国医院协会医院感染管理专业委员会 北京大学第一医院 李六亿《医疗机构新冠肺炎疫情防控工作指引》） * 医务人员职业暴露处置 （一）预防是职业暴露的最佳处置方式，目前主要是物理预防措施，包括社交距离佩戴口罩、咳嗽礼仪、手卫生、 环境清洁与消毒、通风及负压病房、早期发现和隔离患者。 疫情尚缺乏暴露前预防措施（如疫苗）和暴露后预防措 施（如预防性使用药物和血清抗体阻断发病等）。 （二）应制订疫情感染职业暴露报告制度及处置预案 * （三）根据暴露风险评估选择恰当的处置方式。呼吸道暴露风险最高，血液体液暴露及皮肤暴露风险较低，血液体液暴露须同 时考虑经血传播疾病风险 （四）常见呼吸道暴露：缺乏呼吸道防护措施、呼吸道防护措施破坏时(如口罩脱落)、使用无效呼吸道防护措施(如不符合规范要求的口罩)时与疫情患者或无症状感染者密切接触； 疫情环境污染的手接触口鼻或眼结膜等。 * 呼吸道暴露后处置流程 应尽快脱离暴露现场或立即佩戴合格口罩脱离暴露现场。 脱离暴露现场后尽快报告有关部门。 ，仍未佩戴口罩者尽快佩戴合格口罩。 及时评估暴露风险：应由专家组进行评估是否需要医学观察、 预防用药、心理疏导等(若暴露源患者被确定为新冠患者则感染风险较高；暴露时所处环境为隔离病房、发热门诊或隔离留观室，且有患者时感染风险较高，否则风险较低) 。 有关部门及时为高风险暴露者指定医学观察地点，实施单间隔 离，暴露者应佩戴口罩。 高风险暴露者单间隔离14天，禁止离开隔离区。 应尽快明确暴露源患者的诊断。 * 新冠肺炎疑似或确诊死亡患者处置 （一）基本流程 疑似或确诊患者死亡后，要尽量减少尸体移动和搬运，由经培训的工作人员 在严密防护下及时处理。 用有效氯3000mg/L~5000mg/L的含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸的棉球或纱 布填塞尸体口、鼻、耳、肛门、气管切开处等所有开放通道或创口；用浸有 消毒液的双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定 地点尽快火化。 死亡患者住院期间使用的个人物品经消毒后方可由家属带回家。 （二）工作人员个人防护：按照要求和规范的流程穿脱防护用品。 * 门急诊新冠肺炎疫情防控 实行预检分诊，落实体温检测、流行病学史问询和健康码识别等措施。 多途径限制诊区内人流，坚持“ 一人一诊一室” 。 落实分级防护。门急诊、候诊大厅、预检分诊点以及诊室等均应配备足量手卫生和环境消毒用品，预检分诊台和诊室还应配备足量的个人防护用品；加强针对门急诊工作人员（ 含保洁、保安等工勤人员）的健康管理， 每日开展体温检测和呼吸道症状监测，发热或有呼吸道症状的工作人员应暂停工作，并进行新冠病毒核酸检测。 * 住院病区新冠肺炎疫情防控 根据本机构的特点，在普通病区内设置缓冲病区，用于安置住院患者中可疑疫情肺炎病例及需住院治疗待排除疫情且非疑似疫情的患者； 缓冲病区应设置在相对独立的位置，不应穿插在普通病区中间。缓冲病区除污染区（患者隔离病室）外，还应至少设有潜在污染区，用于医务人员脱卸防护用品。 科主任为科室疫情防控第一责任人。各科室应制定本科室可疑疫情病例应急处置预案及工作流程，并进行演练。加强科室内部管理，确保科室落实疫情医院感染防控各项要求。 * 住院病区新冠肺炎疫情防控 医务人员是个人健康安全的第一责任人，应严格自律，不聚集，减少集中开会 ，杜绝科室间不必要的人员往来，严防医院感染。医务人员、医疗辅助人员等不应穿工作服进入休息室，严禁在污染区饮水、就餐 ， 避免无防护条件下交谈。 医务人员日常工作时均应规范穿着工作服、佩戴医用外科口罩，并严格 落实标准预防措施，强