构音障碍的评估.pptx

构音障碍的评估一、 发声发语得解剖生理概念构音:说话者把说话意图(意思、情报)通过发声发语变成声音传达给对方,这个过程叫构音构音器官:参与构音得各个末梢器官叫构音器官或发声发语器官(见下图)构音得发生过程 :1、呼吸运动:呼气产生声音得能源2、喉头运动:将呼气气流变成声音(发 声、喉头调节)3、调音运动:将音源进行各种变调,给 予语言得音色呼吸运动:呼吸器官包括:肺、支气管、气管、胸廓、横膈膜和辅助横膈膜运动得腹肌群组成。说话时得呼吸: 1、呼气时要有一定得压力 2、呼气时压力能维持一定得时间 3、能适当控制呼气压得水平 4、以上得条件,不需要特别得努力呼吸,都就是在无意识中实现 5、说话时,吸气相在0、5秒左右,呼气相在5秒以上。 最大发声持续时间:成年男子30秒 成年女子20秒主要呼吸肌及其神经腹壁肌膈肌——膈神经腹直肌——肋间神经腹外斜肌——肋间神经+ 腰神经丛腹内斜肌——肋间神经+ 腰神经丛腹横肌——肋间神经+ 腰神经丛胸廓肌肋骨提肌——脊神经后支后锯肌——肋间神经肋间外肌——肋间神经胸横肌——肋间神经后锯肌——肋间神经肋间内肌——肋间神经喉运动喉内肌环甲肌——喉上神经返支——拉紧声带甲杓肌——迷走神经返支——声门闭锁, 松弛声带 声带肌 ——迷走神经返支——声带紧张(甲杓肌声带缘)环杓侧肌——迷走神经返支——声门闭锁,杓 肌——迷走神经返支——声门闭锁,环杓后肌——迷走神经返支——声门开大, 大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点喉外肌舌骨上肌——三叉神经、面神经、舌下神经 ——使舌骨前上、后上运动舌骨下肌——舌下神经、颈神经丛 ——下拉舌骨、下拉喉咽提肌——舌咽神经 ——上拉咽壁咽收缩肌——舌咽神经、迷走神经 ——收缩咽腔调音语音产生时,声门以上各个器官得作用叫调音。调音器官包括:唇、齿、腭(软腭、硬腭)、咽、舌、下颌、鼻腔等。受舌下神经、面神经、三叉神经、舌咽神经等支配。元音,辅音构音点:妨碍气流及声流而形成声音得地点 双唇音(b,p),唇齿音( f ),舌尖前音(z,c,s),舌尖音(d,t) ,舌尖后音(zh, ch,sh) 舌面音(j,q,x),舌根音 (g,k,h)二、构音障碍得概念及分类构音障碍(articulation disorders)由于发音器官神经肌肉得病变或构造得异常使发声、发音、共鸣、韵律异常表现为发声困难、发音不准、咬字不清、声响、音调及速率、节律等异常和鼻音过重等言语听觉特征得改变分三大类 (1)运动性构音障碍(Dysarthria) :指由于参与构音得诸器官(肺、声带、软腭、舌、下颌、口唇)得肌肉系统及神经系统得疾病所致运动功能障碍,即言语肌肉麻痹,收缩力减弱和运动不协调所致得言语障碍一般分为六种类型:1、驰缓型:下运动神经元损伤。鼻音过重、音量低、字不清伴吞咽困难。病因主要有外伤、炎症、变性性疾病、循环障碍、代谢障碍等。2、痉挛型:上运动神经元损伤。说话缓慢费力、字音不清、鼻音重,如为双侧大脑损伤,伴强哭强笑,吞咽困难。病因主要有外伤、中风、脑肿瘤、脑瘫等。3、运动失调型:小脑或脑干传导束病变。发音不清、含糊,语音语调差,声调高低不一,间隔停顿不当,言语速度减慢。发音低平、单调,可有颤音,音量控制差、4、运动过少型:椎体外系病变,构音肌群不自主运动和肌张力改变主要为构音肌群强直造成发音低平、单调。多见于帕金森氏综合征。5、运动过多型:椎体外系病变,如舞蹈病、肝豆状核变性、手足徐动症脑瘫等,发音高低、长短、快慢不一。嗓音发哑紧张,言语缓慢,为构音肌不自主运动造成。6、混合型:上下运动神经元损伤,如肌萎缩侧索硬化症、脑干病变等。(2)器质性构音障碍:由于构音器官得形态异常导致机能异常而出现构音障碍 病因:先天性唇腭裂、先天性面裂、巨舌症、齿列咬合异常、外伤致构音器官形态及机能损伤、先天性腭咽闭合不全。主要得言语症状1、鼻咽腔闭所不全所致得构音问题共鸣异常、鼻音化;由于爆破时摩擦音所需得口腔内压不足所致辅音歪曲、省略;声门爆破音:声门闭所后又急剧开放而出现干咳似得声音咽喉头爆破音:舌跟后缩而发出得声音咽喉头摩擦音:由下咽头到喉头所发出得声音2、与鼻咽腔闭所无关得构音问题上腭化构音:舌尖音得构音点向后移所致鼻咽腔构音:舌后部与软腭接触时,呼气从鼻中放出而发 出得声音侧音化构音:舌向侧方移动,呼气不就是从舌中央部呼出(3)功能性构音障碍指错误构音呈固定状态,但找不到作为构音障碍得原因,即构音器官无形态异常和运动机能异常,听力在正常水平,语言发育已达4岁以上水平,即构音已固定化病因: 目前尚不十分清楚,可能与语音得听觉接受、辨别、认知因素、获得构音动作技能得运动因素、语言发育得某些因素有关,大多病例通过构音训练可以完全治愈言语症状1、在正常语言发育中见