内脏总论消化系统.ppt

四. 直 肠 1. 位置 位于小骨盆腔内，上端于第3骶椎水平接续乙状结肠，向下行于骶尾骨前方，穿过盆膈续于肛管 2. 两个弯曲（矢状面） 骶曲：上段，凸向后 会阴曲：下段，凸向前 3. 形态 直肠壶腹：直肠横襞 第三十页，共七十九页，2022年，8月28日 五. 肛 管 . 直肠~盆膈~肛管~肛门 1. 肛柱：肛管内面上段的纵行粘膜皱襞（ 6-10条） 2. 肛瓣：连接相邻两肛柱下端的半月形粘膜皱襞 3. 肛窦：肛瓣与相邻两个肛柱下端共同围成开口 向上的袋状陷窝 4. 齿状线：肛柱下端与肛瓣边缘围成的锯齿状环 行线，是皮肤和粘膜的分界，也是内、 外痔的分界线 5. 肛梳（痔环）：齿状线下方宽约1cm的环形区 第三十一页，共七十九页，2022年，8月28日 肛 管 6. 白线：肛梳下缘有一不明显的环形线，白线是 肛门内、外括约肌的分界线 7. 肛门内括约肌：属平滑肌，协助排便 肛门外括约肌：属骨骼肌，控制排便 8. 肛直肠环：肛门外括约肌、肛门内括约肌、直 肠下份的纵形肌及肛提肌等起括约肛管 的作用 第三十二页，共七十九页，2022年，8月28日 第七节 肝 形态 呈楔形，可分上、下两面和前后、左右四缘 上面（膈面）：借镰状韧带分为右叶和左叶 下面（脏面）：可见“H”形沟：（1）. 左侧纵沟前份是肝圆韧带，后份容纳静脉韧带；（2）.右侧纵沟前份为胆囊窝，容纳胆囊，后份为腔静脉沟；（3）. 横沟称肝门，是肝固有动脉、门静脉、肝管、神经和淋巴管等出入肝的部位；肝蒂：出入肝门的结构（4）. 脏面借“H”形沟分为四叶：右叶、左叶、方叶、尾叶 第三十三页，共七十九页，2022年，8月28日 第七节 肝 前缘（下缘）：薄而锐利，可见胆囊切迹、肝圆韧带切迹 二. 位置 大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区 第三十四页，共七十九页，2022年，8月28日 三. 体表投影 上界与膈穹窿一致，一般在右锁骨中线平第5肋，左锁骨中线平第5肋间； 下界与肝前缘一致，成人在右肋弓下缘不应触及肝，但在剑突下可达3-5cm 第三十五页，共七十九页，2022年，8月28日 四. 肝外胆道 一. 胆囊 1. 位置：右季肋区，肝下面的胆囊窝内 2. 形态：底、体、颈、管 3. 胆囊底的体表投影：在右腹直肌外侧缘与肋弓 交点稍下方 4. 功能：储存和浓缩胆汁 二. 输胆管道 包括肝左管、肝右管、肝总管、胆囊管 第三十六页，共七十九页，2022年，8月28日 胆囊三角 Calot三角：胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域。三角内常有胆囊动脉通过 第三十七页，共七十九页，2022年，8月28日 胆汁产生和排出的途径 胆汁（肝分泌）→左、右肝管→肝总管→胆囊管→胆囊（贮存和浓缩） 进食后，胆囊收缩和肝胰壶腹括约肌舒张： 胆汁由胆囊→胆囊管→胆总管→十二指肠大乳头→十二指肠 第三十八页，共七十九页，2022年，8月28日 第八节 胰 由外分泌部和内分泌部组成 一. 位置 在胃的后方，相当于第1-2腰椎水平，横卧于腹后壁 二. 形态 分为头、颈、体、尾四部分 三. 胰管的开口 胰管与胆总管汇合成肝胰壶腹，共同开口于十二指肠大乳头 第三十九页，共七十九页，2022年，8月28日 第四十页，共七十九页，2022年，8月28日 复习思考题 一、名词解释 1、口腔前庭 2、咽峡 3、咽淋巴环 4、腭扁桃体 5、回盲瓣 6、肝门 7、胆囊三角 8、Vater壶腹 二、问答题 1、消化系统包括哪些器官？顺序说出消化管各部的名称。 2、在活体上，张开口腔可看到哪些结构？3、?咽的位置？在各部所见结构及咽的交通？ 第四十一页，共七十九页，2022年，8月28日 复习思考题 4、食管的位置及分部？其狭窄部位在何处？各距中切牙多少距离？ 5、胃的位置、分部及形态结构？ 6、结肠包括哪几部？如何确认结肠？ 7、阑尾位于何处？通常有哪几种位置？它的体表投影在何处？手术时根据什么解剖特点寻找阑尾？ 8、直肠位于何处？可分几部？在播放直肠镜或乙状结肠镜时，应注意什么？直肠镜插入后，能见到哪些结构？ 第四十二页，共七十九页，2022年，8月28日 复习思考题 9、? 直肠前面有何重要毗邻关系？男女肛门指诊各能触及哪些器官？ 10、试述肝的正常形态、位置和分叶，肝门内有哪些结构出入？ 11、胆囊的位置、形态、功能和体表投影如何？ 12、胆汁和胰液