大动脉转换术.ppt

三.Switch手术应用于Taussig-Bing 第三十页，共七十九页，2022年，8月28日 三.Switch手术应用于Taussig-Bing 第三十一页，共七十九页，2022年，8月28日 三.Switch手术应用于Taussig-Bing 第三十二页，共七十九页，2022年，8月28日 三.Switch手术应用于Taussig-Bing 第三十三页，共七十九页，2022年，8月28日 三.Switch手术应用于Taussig-Bing 第三十四页，共七十九页，2022年，8月28日 三.Switch手术应用于Taussig-Bing 第三十五页，共七十九页，2022年，8月28日 三.Switch手术应用于Taussig-Bing  3例延迟关胸(术后2d) Switch手术治疗Taussig-Bing 16例 死亡4例 (2例伴有冠状动脉畸形) 1 例术后大出血 1 例过早关胸出现低心排 1 例静脉利尿过量 1 例限止性室缺，术中室隔扩大 导致严重低心排 第三十六页，共七十九页，2022年，8月28日 四．Double Switch手术应用于 房室连接不一致CHD 第三十七页，共七十九页，2022年，8月28日 第三十八页，共七十九页，2022年，8月28日 四．Double Switch手术应用于房室连接不一致CHD Double－Switch手术 通过心房内转换（Senning或Mustard手术），使右心房和解剖右心室相连，左心房和解剖左心室相连， 同时再行大血管转换术（Switch手术）或心室内隧道方法（Rastelli手术）使左心室与主动脉相连，而右心室与肺动脉相连 这样解剖左心室和二尖瓣仍在体循环工作，从解剖上得到彻底纠治 第三十九页，共七十九页，2022年，8月28日 第四十页，共七十九页，2022年，8月28日 Double Switch手术应用于房室连接不一致CHD 例1 5y 15kg 5d回病房，11d出 院。术后1年随访， CXR:心胸比例0.55，肺 血正常 ECG:窦性节律，右室大 Echo:心功能正常，血 流通畅，带瓣管道 和心内隧道无梗阻。 第四十一页，共七十九页，2022年，8月28日 Double Switch手术应用于房室连接不一致CHD 例2 3y 14.5kg 5d回病房，18d 出院。术后6m随访 CXR：心胸比例0.6， 肺血正常 ECG: 窦性节律 Echo: 心功能正常，心 内无残余分流， 腔静脉和肺静脉 回流无梗阻。 第四十二页，共七十九页，2022年，8月28日 Double Switch手术应用于房室连接不一致CHD 例3 7y 18kg 6d回病房， 21d出院。 Echo:心功能正常， 心内无残余分流 腔静脉和肺静脉 回流无梗阻。 第四十三页，共七十九页，2022年，8月28日 Double Switch手术Seening+Switch 例4 8m 5kg 6d回病房， 21d出院。 Echo:心功能正常， 心内无残余分流 腔静脉和肺静脉 回流无梗阻。 第四十四页，共七十九页，2022年，8月28日 四．Double Switch手术应用于房室连接不一致CHD 低温体外循环下行Double－Switch术: 心房内Senning术，使PV回流至MV进入解剖LV，而腔静脉血回流至TV进入解剖RV。房隔板障Gore－Tex片连续缝合 解剖右心室流出道切口，涤纶补片连续缝合形成心内隧道，连接VSD至Ao。然后PA横断，近心端关闭，Homograft连接RV至PA。 Seening+Rastelli 3 例 Seening+Switch 1 例 第四十五页，共七十九页，2022年，8月28日 四．Double Switch手术应用于房室连接不一致CHD 第四十六页，共七十九页，2022年，8月28日 四．Double Switch手术应用于房室连接不一致CHD 第四十七页，共七十九页，2022年，8月28日 四．Double Switch手术应用于房室连接不一致CHD 第四十八页，共