致死性心律失常.pptVIP

3、室性早搏 病因：正常人可发生，心肌炎、缺血、缺氧、麻醉、手术、药物中毒、电解质紊乱、等。 临床表现：多无症状，可感心悸，心电图：提前出现的QRS-T波群，前面无P波，QRS时限大于0.12s，宽大畸形，ST段与T波方向与QRS主波方向相反；期前收缩后往往有一个完全性代偿间歇。 第30页，共45页。 类型：二联律：每个窦性搏动后跟随一个室早，连续3个，三联律：每两个窦性搏动后跟随一个室早，连续3个，连续发生两个室性期前收缩称成对室早，连续三个或以上称室速。同一导联内，形态相同者为单形性室早，形态不同称多形性或多源性室早。 治疗：无器质性心脏病者，无明显症状，不用治疗，症状明显者，可予药物治疗，B受体阻滞剂，心律平等；急性心肌缺血，频发室早（大于5次/分）、成对、多源性、R-on-T等，首选利多卡因，也可胺碘酮；慢性心脏病，心梗后或心肌病等， B受体阻滞剂，降低猝死、再梗死率及总病死率。 第31页，共45页。 4预激综合征伴室上性心动过速或心房颤动 预激综合征 又称Wolf-Parkinson-White （wpw) 指心电图呈预激表现，临床上有心动过速发作。 病因：患者大多无其他心脏异常征象，可于任何年龄体检心电图或发作室上速时被发现 ，预激本身不引起症状，80%发作为室上速，15%为房颤，5%为房扑，可恶化为室颤或导致心衰、低血压。 心电图表现：窦性心搏PR间期小