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癫痫最新指南更新解读 第一页，共三十五页，2022年，8月28日 背景：癫痫治疗的历史进步 癫痫诊断的新的仪器设备的问世 抗癫痫新药在临床越来越多的使用 癫痫外科定位及术前评估的完善和手术治疗 生酮饮食 Karceski S, Morrell M, Carpenter D. Epilepsy Behav. 2001;2:A1-A50. 第二页，共三十五页，2022年，8月28日 背景：抗癫痫药物的发展 1937年 1857年 1857 溴化物 1912 巴比妥类 注：丙戊酸钠已于1967年在法国开始应用于癫痫的临床治疗2 1974年 1987年 1938 苯妥英钠 1938，扑米酮 1960，乙琥胺 1963，卡马西平 …… 1974 丙戊酸 广谱AED开创了新纪元 第一种以作用机制为基础的AED 不良反应较之前AED轻 新型AEDs 1989，唑尼沙胺 1989，氨己烯酸 1991，拉莫三嗪 1993，加巴喷丁 1993，非氨酯 1994，司替戊醇 1995，托吡酯 1997，噻加宾 1999，奥卡西平 2000，左乙拉西坦 …… 1. 童晓欣, 童萼塘. 抗癫痫药物的发展史与新型抗癫痫药. 医药导报. 2007;26(2):111-115. 2. Loscher W.CNS Drugs. 2002;16(10):669-694. 第三页，共三十五页，2022年，8月28日 诊疗的发展让癫痫的诊治如何决策 试验证据 Experimental Evidence 专家意见 Expert Opinion 行动 Action 个人经验 Personal Experience 指南是一种系统性阐述，用以帮助职业医师以及患者对于特定临床情况作出适当的医疗决定 治疗选择的推荐建立在大量的随机临床试验（RCTs) 结果的基础上，符合循证医学的原则，具有科学的严谨性，客观性 第四页，共三十五页，2022年，8月28日 指南制定的原则 透明 无利益驱动 公正 所有数据采用同样的评估标准 严格 评价方法严格可行 动态 不断更新 第五页，共三十五页，2022年，8月28日 癫痫领域近年主要指南及共识 指南及共识名称 国家 最新版年份 ILAE指南 国际抗癫痫联盟 2013 NICE指南 英国 2012 AAN指南 美国 2004 AAN-迷走神经刺激术治疗癫痫指南 美国 2013 中国癫痫诊疗指南 中国抗癫痫协会 2005 中国抗癫痫药物应用专家共识 中国 2011 中国专家癫痫长程管理共识 中国 2013 中国颅脑疾病手术后抗癫痫药物应用的专家共识 中国 2012 第六页，共三十五页，2022年，8月28日 目录 NICE 2012—指南更新介绍 NICE 2012—癫痫流行病学 NICE 2012 — 癫痫的诊断 第七页，共三十五页，2022年，8月28日 NICE2012指南更新背景 新型抗癫痫药物不断出现 新型AED和传统AED疗效的差异 一系列新药临床试验如SANAD 研究带来的新结论 NICE 2004 指南 2012——？ NICE 2004 指南是受到广泛认可的癫痫诊疗指南 中国抗癫痫协会癫痫诊疗指南2005对癫痫药物的推荐主要依据NICE2004指南的意见 NICE clinical guideline 137 第八页，共三十五页，2022年，8月28日 NICE 2012 指南框架 2012年 NICE指南更新 英国国家健康与临床优化研究所 1.1 决策原则 1.5 诊断 1.6 检查 1.7 癫痫分类 1.8 疾病管理 1.9 药物治疗 1.12 生酮饮食 1.13 迷走神经刺激 …… …… 第九页，共三十五页，2022年，8月28日 NICE2012 癫痫的诊断——人群定义 儿童 出生28天到11岁的癫痫患者 青少年 12岁到17岁的癫痫患者 成人 18岁以上的癫痫患者 老人 65岁以上的癫痫患者 NICE clinical guideline 137 第十页，共三十五页，2022年，8月28日 目录 NICE 2012—指南更新介绍 NICE 2012—癫痫流行病学 NICE 2012 — 癫痫的诊断 第十一页，共三十五页，2022年，8月28日 NICE2012 癫痫流行病学 癫痫患病人数（英国） 英国目前估计约36.2万——41.5万癫痫患病人群 其中12.45万人明确诊断为癫痫 癫痫疾病诊断率不足30% NICE clinical guideline 137 第十二页，共三十五页，2022年，8月28日 NICE2012 癫痫流行病学 癫痫发病率（英国） 英国目前癫痫发生率为50/10万 人年 全年发