路灯验收资料表格.docx

1 / 1 5.1.12 工程材料/构配件/设备报审表(B1-12) 1.资料表式 表 B1-12 工程材料/构配件/设备报审表 工程名称：迁安首钢生活小区太阳能道路照明工程 编号： 001 至： 至： 迁安市众嘉建设监有限公司 (监理单位) 我方于 2007 年 10 月 6 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。现质量证明书文件及 自检结果报上，拟用于下述部位： 迁安首钢生活小区户外照明系统 光源 请予审核。 附件： 1、材料/构配件/设备清单(名称、产地、规格、数量) 2 、 .材料/构配件/设备质量证明资料。 3 、 自检结果(复试报告等)。 承包单位(章) 北京中安无限科技有限公司 项目经理： 日期： 审查意见： 经检查上述.工程材料/构配件/设备，符合／不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意 ／不同意使用于拟定部位。 项目监理机构(章)： 总／专业监理工程师： 日期： 工程材料/构配件/设备报审表(B1-12) 以经项目监理机构审查签章 后本表格式形式归存 光源设备清单 1 / 1 产品名称 产地 规格 数量 路灯 北京市 12V26W 4 1 盏 景观灯 北京市 12V12W 64 盏 合格证 1 / 1 5.1.12 工程材料/构配件/设备报审表(