南京鼓楼医院ICU进修汇报丁智课件.ppt

知识点——血乳酸 正常值：1－1.5mmol/L 乳酸测定意义：组织缺氧使乳酸生成增加。组织低灌注与缺氧时，在常规血流动力学监测指标改变之前，乳酸水平已经升高。 感染性休克时若乳酸4mmol/L，病死率高达 80%。 肝功能不全的病人，血乳酸也升高。 动态监测乳酸浓度变化价值更大。 知识点——中心静脉压 正常值：5－10cmH2O CVP测定意义：CVP反映右心室舒张末压，间接评价心脏前负荷，是反映患者血容量状态的指标。CVP5cmH2O提示血容量足，CVP15cmH2O提示输液过多或心功能不全。 三尖瓣病变影响CVP测量效果。 机械通气、腹内压升高时导致CVP增高。 连续动态监测CVP的变化具有重要临床意义。 知识点——氧代谢 氧输送（DO2）：单位时间内心泵血所提供给组织细胞的氧量 DO2=CI*CaO2*10 CaO2=Hb*1.34*SaO2+0.03*PaO2 心脏泵功能（CI） 血红蛋白浓度（Hb） 呼吸功能（SaO2、PaO2） 氧需：单位时间内维持组织细胞 代谢所需消耗的氧量 红悬、多巴酚 知识点——氧代谢 氧耗量（VO2）：单位时间内组织器官所消耗的氧量 VO2=CI*(CaO2-CvO2)*10 CvO2=Hb*1.34*SvO2+0.03*PvO2 混合静脉血氧含量：反映 经过组织代谢后循环血液 中所剩余的氧 氧摄取率：单位时间内组织的氧耗