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口腔科病历示范 某某，21岁，南京某大学大一学生，女，无主诉，为检查口腔健康状况到口腔科就诊。 口腔检查：面部正常，口腔黏膜颜色正常，上腭粘膜苍白，口唇两侧有少量多汁性白斑；齿列错颌，磨牙爬行正常，冠状牙粗糙、缺损，前牙正常，恒牙正常，全口洁净，口香正常。 诊断：1. 口腔溃疡；2. 错颌畸形；3. 前牙营养缺乏；4. 牙龈和玻璃质牙缺损。 治疗：1. 针对溃疡，开出消炎药。2. 针对错颌畸形，提供相应定制型矫正器，加强磨牙爬行把握。3. 针对前牙缺损，提供补牙美容治疗。4. 针对牙龈和玻璃质牙缺损，建议补牙。 建议：1. 坚持每日口腔清洁，拔除牙料；2. 避免食用刺激性食物；3. 定期进行口腔健康检查。 某某病历就诊结束，签字确认。