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口腔修复完整病历范文 篇一：口腔修复完整病历范文患者基本信息：姓名：李某某 性别：女 年龄：47岁 职业：家庭主妇主诉：1、上颌右侧缺失近一年，影响美观和咀嚼2、右下8牙齿根部炎症，有疼痛感3、左下3牙齿近期掉落，需要补牙病史：无特殊过敏史，患高血压和糖尿病，定期口服药物控制检查：口内检查：上颌右侧缺牙，缺失部位牙槽骨无明显吸收；右下8牙齿冷热敏感，有轻微松动，根部有炎症，颊侧牙龈轻微肿胀；左下3牙齿缺失，缺失部位牙龈有轻微出血。X光检查：上颌右侧缺牙部位为第二臼齿，牙龈线下5mm左右有牙槽骨吸收，下颌右侧8牙齿根部吸收，左下3牙缺失部位牙槽骨无明显吸收。诊断：1、上颌右侧第二臼齿缺失，牙龈线下5mm左右有牙槽骨吸收。2、右下8牙齿根部炎症，需要进行根管治疗。3、左下3牙齿缺失。治疗计划：1、上颌右侧第二臼齿种植修复。2、右下8牙齿根管治疗。3、左下3牙使用固定桥修复。注意事项：由于患者有高血压和糖尿病等基础疾病，手术前需严格控制血压和血糖，手术后注意口腔卫生，及时复诊。篇二：口腔修复完整病历范文患者基本信息：姓名：张某某 性别：男 年龄：位 职业：学生主诉：因意外事故致上下颌多颗牙齿折裂，需要紧急修复。病史：无过敏史，近期无明显口腔疾病，无药物过敏。检查：口内检查：上下颌多颗牙齿折裂，下颌右侧第二磨牙根部松动明显。X光检查：下颌右侧第二磨牙根部四周牙槽骨吸收。诊断：上下颌多颗牙齿折裂，下颌右侧第二磨牙根部松动明显，伴有牙槽骨吸收。治疗计划：1、牙本质复合材料修复折裂部位。2、下颌右侧第二磨牙根部牙龈切开，清除病变组织，进行根管治疗，修复根尖周病变。注意事项：手术后注意口腔卫生，避免辛辣食物，遵医嘱服用药物，定期复诊检查。篇三：口腔修复完整病历范文患者基本信息：姓名：王某某 性别：女 年龄：32岁 职业：机场安检员主诉：上下颌牙齿松动严重，咀嚼有困难，口臭。病史：有口臭史，最近没有感冒病史。检查：口内检查：上下颌多颗牙齿松动，存在牙龈红肿，流脓，口腔异味明显。X光检查：上下颌多颗牙齿根部吸收明显，下颌右侧第二磨牙根近端牙槽骨吸收。诊断：上下颌牙齿松动，伴有牙槽骨吸收，牙周炎，口臭。治疗计划：1、口腔清洁，定期洁牙。2、口腔微创手术，清洁牙周环节，移除牙石及菌斑，治疗牙髓炎，牙龈炎等。3、口腔抗菌治疗，口腔喷洒或外用药物。注意事项：患者术后仍需定期回诊，控制口腔卫生和用药。定期口腔检查以及保持良好的生活习惯非常关键，以预防口腔疾病的再次出现。口腔修复是在口腔疾病治疗的基础上，针对牙齿、牙周组织、颌骨等器官的缺损、修复和重建的一种综合性治疗方法。常见的口腔修复治疗包括种植修复、固定修复、可摘局部义齿修复等。根据不同的病情和治疗需要，医生会结合患者的口腔状况和个人要求来制定个体化的治疗方案，并进行治疗。对于口腔修复患者来说，完整的口腔病历是非常重要的。病历中包括患者的基本信息、主诉、病史、检查结果、诊断和治疗计划等信息。患者的病历记录详实、准确，对医生的治疗方案制定和治疗效果评价都起到至关重要的作用。口腔修复患者的主诉通常是牙齿缺损、松动、脱落、疼痛等，需要通过相应的治疗方法来解决。同时，患者的病史也是非常重要的，医生需要了解患者是否有过敏史、患有何种基础疾病、是否正在服用药物等信息，以便在治疗过程中做出正确的决策。在口腔修复治疗过程中，医生需要进行一系列的检查来确诊患者的病情，例如口内检查、X光检查等。检查的结果会直接影响到医生对患者病情的判断和治疗方案的选择。在进行检查的同时，医生还需要对患者的口腔进行清洁，以保证治疗的顺利进行。诊断是治疗的基础，准确的诊断是为了选择正确的治疗方案。根据患者的检查结果和口腔状况，医生可以做出详细的诊断和判断，以便为患者制定合适的治疗方案。治疗计划是根据患者的病情和医生的判断，对患者进行治疗的方案。针对患者不同的病情、不同的需求，医生会选择不同的治疗方法，比如种植修复、固定修复、可摘局部义齿修复等等。在制定治疗计划的同时，医生也需要注意患者的个人情况，如基础疾病、用药情况等，以确保治疗的效果和安全性。在治疗过程中，医生还需要给予患者一些注意事项，如饮食注意、口腔清洁等，以帮助患者促进恢复。同时，定期的复诊和检查也非常重要，以便督促患者按时接受治疗，及时发现和解决可能存在的问题。