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侧卧位分娩 当前31页，总共43页。 自由体位分娩演示文稿 当前1页，总共43页。 优选自由体位分娩 当前2页，总共43页。 自由体位的目的及背景 自由体位的概述 自由体位的研究现状和发展趋势 产程中常用体位 如何应用到本科室 当前3页，总共43页。 目的： 探讨产妇在产程中采取自由体位后对分娩的影响。 当前4页，总共43页。 随着生活水平提高, 促进自然分娩,体现人文关怀已成为产时医疗服务的主要内容。 传统的床上卧位待产、由于产程时间长，增大的子宫压迫 下腔静脉极易造成低血压，引起产妇晕 眩、不适。（1） 自由体位待产与分娩正是顺应了时代发展所提出，它一方 面可以消除了产妇的紧张与恐惧，提高其顺产的信心与依 从性；另一方面也可以减少医患纠纷，提高了对助产士服 务的满意度（2） 当前5页，总共43页。 产程中的自由体位 在产程过程中采取如卧、走、立、坐、跪、趴、蹲等各种姿势，选择自己感到舒适的体位， 而不是静卧在床。 当前6页，总共43页。 有关资料表明：在第一产程过程中让产妇采取各种舒适的 自由体位．如自由走动、站立、趴着、坐着或蹲着，这些 姿势相对孕产妇来讲都是纵体位，与胎儿的纵轴相一致 （3），可以很有效地增加胎头对宫颈的压迫，加速宫口扩 张和胎先露下降．从而起到缩短产程的作用。 当前7页，总共43页。 自由体位的研究现状和发展趋势 当前8页，总共43页。 罗雁冰（2）研究发现产妇在第一产程中采用 自由体位可以有效缩短第一产程及总产程 时间，促进自然分娩，提高顺产率、 降低 剖宫产率。 当前9页，总共43页。 当前10页，总共43页。 当前11页，总共43页。 李正俭（4）研究结果显示，在持续性枕横位、枕后位初产妇中，自由体位分娩组产妇第二产程时间、新生儿窒息例数少于截石位分娩组，顺产比例高于截石位分娩组。由此可知自由体位分娩可有效缩短第二产程时间，降低新生儿窒息率，增高产妇顺产概率。 当前12页，总共43页。 潘韧（5）研究发现第一产程中采用自由体位 相比传统卧位可以有效缩短潜伏期和 活跃 期时间，促进自然分娩，降低剖 宫产率。 当前13页，总共43页。 当前14页，总共43页。 樊蓉（6）研究结果显示：在第一产程中 实施自由体位分娩方式能缩短产程，降 低 剖宫产率，减少医疗干预 ，符合产妇心 理、生理需求 ，是促进自然分娩的更人性 化、 更有效的分娩方式。 当前15页，总共43页。 当前16页，总共43页。 自由体位分娩在国内、国外开展情况 自由体位分娩在国内开展情况并不理想，因医院里的产妇太多，许多 助产士还没有经过自由体位分娩这方面培训。 医院没有条件让每个 孕妇自己选择，所以只能采用一个相对安全的分娩姿势。 国外大多采取自由体位分娩，但事先都会把存在的风险告诉产妇。例 如，采用蹲坐的姿势，可能会更利于胎儿娩出，但有损伤括约肌的危 险。括约肌裂开后，大便会失禁，再缝合恢复是一个相对比较漫长的过程，而且要求7天内禁止排便，非常痛苦。在国外医疗条件相对比 较好的情况下，产妇可以自己选择是否接受这种风险。 当前17页，总共43页。 产程中常用体位 当前18页，总共43页。 第一产程中体位 站立姿势 现代坐式分娩 侧卧或侧俯卧位 跪式体位 当前19页，总共43页。 站立姿势 产妇用双手抱住丈夫的 脖子或腰部，并靠在他身上或步行车。站 立行走可以分散产妇注意力，增加了舒适 感，减轻产痛 当前20页，总共43页。 站立姿势 当前21页，总共43页。 现代坐式分娩 坐式产床可调整椅背，用 力时与产轴一致，有利于分娩机转的顺利进 行，由仰卧位改坐位可使坐骨棘间径平均增加 0.76厘米，骨盆出口前后径增加1-2厘米，出 口面积平均增 加28﹪；（7） 当前22页，总共43页。 坐位 当前23页，总共43页。 侧卧或侧俯卧位 指导待产妇采取与胎背同侧的高坡侧俯卧位，前胸尽量贴近床面，与床面所成夹角 ≤60°，床头抬高45-60°，臀部抬高30° 侧俯卧位胎儿背部会向待产妇腰部前方的方向移动。可将枕横、枕后位转至枕前 位，从而纠正不良胎位。 当前24页，总共43页。 侧卧