甲状腺瘤的诊断标准.docVIP

，高到98％。 （1） X线钡餐检查 应用不同的检查方法，包括不同充盈度的投照、黏膜纹显示、控制压力量的加压投照和双重对比等方法，使早期胃癌的确诊率提高到89％。 （2）纤维胃镜检查 是确诊早期胃癌的有效方法，与细胞学检查、病理检查联合应用，可大大提高诊断阳性率。 （3）胃液细胞学检查 此外，大便潜血检查可能为阳性，血常规检查提示血红蛋白下降，腹部B超和CT对胃外肿快可在其表面见到增厚的胃壁等。超声胃镜检查在观察内镜原有的图象的同时，又能观察到胃黏膜以下各层次和胃周围邻近脏器的超声图象，同时也能在超声引导下行穿刺组织活检，有助于胃癌的术前临床分期。 胆囊结石急性胆囊炎 [诊断标准] 1.症状 右上腹或剑突下发作性疼痛，常发生于进食油腻食物后，伴恶心、呕吐、发热、右肩或右腰背部放射性疼痛。 2.体检 右上腹压痛、肌紧张、Murphy征阳性，如胆囊肿大或被网膜包裹，则可于右上腹触及包快。 3.辅助检查 血常规化验结果表现为白细胞及中性粒细胞计数增高；B超检查诊断急性胆囊炎、胆囊结石方便快捷，准确性高，可发现胆囊肿大、壁厚毛糙、胆石光团及声影、胆汁内沉淀物等。 胰腺炎 [诊断标准] 1.症状 突发剧烈腹痛，多位于上腹部正中偏左，可放射至肩背部，伴恶心、呕吐、高热，晚期可出现麻痹性肠梗阻症状及多器官功能衰竭。 2.体检 明显的急性腹膜炎体征，肠鸣音减弱或消失。 3.辅助检查 血象检查可发现白细胞计数明显增高，并出现电解质紊乱、酸碱失衡、血糖升高等。血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎及监测治疗效果的一个重要指标。 诊断性腹穿可抽出炎性甚至血性渗液，腹穿淀粉酶也显著升高；B超和CT均可发现胰腺增大、密度不均、边缘模糊、胰周积液等。 胃、十二指肠穿孔 [诊断标准] 1.症状 突发的剧烈腹痛，疼痛初起部位多位于上腹部，迅速蔓延至全腹，可伴恶心、呕吐、发热症状。多数患者既往有胃病或溃疡病史，近期症状加重。 2.体检 腹部有明显腹膜炎体征，腹肌高度强直，肠鸣音消失，叩诊肝浊音界消失。 3.辅助检查 立位腹平片检查可发现膈下腹腔内游离气体存在；必要时可行诊断性腹穿，可穿刺抽出含有消化液及食物残渣的浑浊液体，图片可见细菌和白细胞。 结肠癌 [诊断标准] 1.症状 发生在不同结肠段的癌表现有所差异： 右半结肠癌 主要是持续性腹痛，大便次数多、带黏液，全身营养障碍，贫血、消瘦。右下腹常可触及肿快。极少有肠梗阻。 左半结肠癌 主要是腹部胀痛或绞痛，腹泻与便秘交替，为黏液血便，易发生结肠梗阻。 2.辅助检查 根据临床表现，疑有结肠癌着者作以下检查：（1）大便潜血检查可能为阳性（2）血常规检查提示血红蛋白下降；（3）X线气钡灌肠对比造影，帮助发现乙状结肠以上的病灶；（4）纤维结肠镜检查，同时行病理活检可证实癌；（5）肝脏B超、CT检查，有助于发现转移病灶；血清癌胚抗原（CEA）检查，60％结肠癌病人高于正常，但是其特异性不高。 直肠癌 [诊断标准] [临床症状] 直肠癌早期病变仅限于黏膜，无明显症状，即使有少量出血，肉眼也不易观察到，癌肿发展到溃疡或感染时才出现症状。 （1）直肠刺激症状 排便不适，便不尽感，肛门下坠，腹泻，里急后重，晚期有下腹痛。 （2）癌肿破溃疡感染症状 大便表面带血，严重时出现脓血便，大便次数增多。 （3）肠腔狭窄症状 开始时大便变形、变细，癌肿造成肠腔部分梗阻后，有腹胀、阵发性腹痛、肠鸣音亢进，大便困难。 （4）直肠癌晚期 侵犯前列腺可发生尿频、尿痛；侵犯骶前神经则发生剧烈持续性疼痛；有肝转移者出现肝大、腹腔积液、黄疸、贫血、消瘦、水肿等恶病质表现。 2.体检 直肠指诊是简单而重要的临床检查方法，约75％的直肠癌可在直肠指诊时被发现。指诊可明确肿瘤的部位、距肛缘的距离及肿瘤的大小、范围、固定程度以及周围脏器关系等。 3辅助检查 大便潜血是发现早期直肠癌的有效措施。 血常规检查可能提示血红蛋白下降。 内镜检查包括直肠镜，乙状结肠镜和结肠镜检查，术前应行结肠镜检查以明确结肠是否有多发病变。 X线钡剂灌肠检查是结肠癌的重要检查方法，在直肠癌可用以排出结、直肠多发癌和息肉病。 直肠腔内B超、盆腔CT检查，有助于对病变局部浸润、扩散和远出转移情况作出判断。 血清癌胚抗原（CEA）检查主要用于预测直肠癌的预后和监测复法。 专业范本可能没有涵盖全面，最好找专业人士审核后使用，感谢您的下载！