检查井报验表隐蔽.docx

检查井砌筑 报验表 工程名称:蒙城县许疃镇污水处理厂配套污水管网延伸工程施工 编号: 致 致:合肥市工程建设监理有限公司(项目监理机构) 我方已完成了 矿西大道(政通大道－地矿大道)KXW1— KXW7 之间污水检查井 砌筑 工作,经自检合格,请予以审查或验收、 附件:□隐蔽工程质量检验资料 □检验批质量检验资料 □分项工程质量检验资料 □施工试验室证明资料 □其她 施工项目经理部(盖章) 项目经理或项目技术负责人(签字) 年 月 日 审查或验收意见: 项目监理机构(盖章) 专业监理工程师(签字) 年 月 日 注:本表一式二份,项目监理构蔽、施工单各份查。验收记录 年