消化道穿孔优质课件.ppt

定义 消化道穿孔是由于不同诱因导致内容物外溢至腹膜腔而引起的化学性腹膜炎称消化道穿孔。 病因和病理 溃疡穿孔是活动期胃十二指肠溃疡溃疡向深部侵蚀、穿破浆膜的结果。 十二指肠溃疡穿孔易发部位：十二指肠球部。 胃溃疡穿孔易发部位：胃小弯。 急性穿孔后—胃酸、胆汁、胰液和食物—腹腔—化学性腹膜炎—化脓性腹膜炎（6-8小时后）。 病因和病理 溃疡穿孔是活动期胃十二指肠溃疡溃疡向深部侵蚀、穿破浆膜的结果。 十二指肠溃疡穿孔易发部位：十二指肠球部。 胃溃疡穿孔易发部位：胃小弯。 急性穿孔后—胃酸、胆汁、胰液和食物—腹腔—化学性腹膜炎—化脓性腹膜炎（6-8小时后）。 诱因 长期慢性胃、十二指肠溃疡病史。 饱餐、酗酒、进食刺激性食物或粗糙的食物。 剧烈的咳嗽、腹压增加。 服用某些药物（如类固醇、激素等）。 诱因 长期慢性胃、十二指肠溃疡病史。 饱餐、酗酒、进食刺激性食物或粗糙的食物。 剧烈的咳嗽、腹压增加。 服用某些药物（如类固醇、激素等）。 临床表现 症状： 1.突发性上腹部刀割样剧痛、迅速波及全腹。 2.面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降，四肢厥冷，伴恶心、呕吐。 体征： 急性痛苦面容，倦屈位，板状腹。 辅助检查 1 X线 2 CT 3 诊断性腹腔穿刺 抽出液可含胆汁或食物残渣 4 血常规检查 白细胞计数及中性粒细胞比例升高 处理原则 1 非手术治疗