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口腔医疗器械的清洗 消毒与灭菌 新塍医院口腔科 2021/3/29 星期一1 1、 回收1.1 使用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开放置；重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中，由CSSD集中回收处理。1.2被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并表明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。2021/3/29 星期一2 1、 回收 1.3不应再诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，采用封闭方式回收，避免反复装卸。1.4 回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。 2021/3/29 星期一3 2 、分类2.1 应在CSSD的去污区进行清点、核查。2.2 应根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。2021/3/29 星期一4 3、 清洗cleaning3.1去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程。3.2 清洗方法包括机械清洗、手工清洗。 2021/3/29 星期一5 3、 清洗cleaning3.3 清洗步骤包括 冲洗（生活用水，有科室人员完成） 洗涤（含化学清洗剂的清洗用水） 漂洗（流动的生活用水） 终末漂洗 （软水） 2021/3/29 星期一6 3、 清洗cleaning3.4超声波清洗器ultrasonic cleaner利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备 何为空化效应？超声波作用于液体时可产生大量小气泡 。随周围介质的振动而不断运动、长大或突然破灭，破灭时周围液体突然冲入气泡而产生高温、高压，并在气泡内因放电而产生发光现象。2021/3/29 星期一7 4 、消毒 4.1 清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理。方法 （首选）机械热力消毒 （煮沸消毒法） 75%乙醇 酸性氧化电位水2021/3/29 星期一8 4 、消毒 消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度应≥90℃，时间≥5min，或A0值≥3000； 消毒后继续灭菌处理的，其湿热消毒温度应≥90℃，时间≥lmin，或A0值≥600。 2021/3/29 星期一9 4 、消毒表1 湿热消毒的温度与时间温度 消毒时间 90℃ ≥1min 80℃ ≥10min 75℃ ≥30min 70℃ ≥100min2021/3/29 星期一10 5 、干燥5.1 根据器械的材质选择适宜的干燥温度，金属类干燥温度70℃～90℃；塑胶类干燥温度65℃～75℃。5.2 无干燥设备的及不耐热器械、器具和物品可使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。5.3 穿刺针、手术吸引头等官腔类器械，应使用压力气枪或95%乙醇进行干燥处理。5.4 不应使用自然干燥方法进行干燥。2021/3/29 星期一11 6 、器械检查与保养6.1 应采用目测或使用带光源放大镜，6.2 清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。6.3 带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查。6.4 应使用润滑剂进行器械保养。。2021/3/29 星期一12 7、 包装7.1 包括装配、包装、封包、注明标识等步骤。器械与敷料应分室包装。7.2 核对器械的种类、规格和数量，拆卸的器械应进行组装。7.3剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开；管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅；精细器械、锐器等应采取保护措施。2021/3/29 星期一13 7、 包装7.5盘、盆、碗等器皿，宜单独包装。7.6 灭菌包质量要求：器械包重量不宜超过7公斤，敷料包重量不宜超过5公斤。7.7 灭菌包体积要求：下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm×30cm×25cm；脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm×30cm×50cm。2021/3/29 星期一14 7、 包装7.8 包装方法及材料7.8.1 开放式的储槽不应用于灭菌物品的包装。纺织品包装材料应一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损。7.8.2灭菌物品包装分为闭合式包装和密封式包装。手术器械采用闭合式包装方法，应由2层包装材料分2次包装。7.8.3密闭式包装如使用纸袋、纸塑袋等材料，可使用一层，适用于单独包装的器械。2021/3/29 星期一15 7、 包装7.9 封包要求7.9.1 包外应设有灭菌化学