ICU基础课8-血管内导管的放置.pptVIP

后路法：以颈外静脉跨过胸锁乳突肌外侧缘处上方1cm为穿刺进针点，穿刺针在胸锁乳突肌下面走行，针尖指向胸骨上切迹，进针5到6cm。 如果误中动脉，立即拔出穿刺针，按压至少5min，有凝血异常的按压至少10min。如果已经扩张动脉并置入导管，不要贸然拔出导管，请血管外科会诊处理。 小结：颈内静脉穿刺与锁骨下静脉穿刺相比没有什么优势，除了在置入起搏器或者血透管时。考虑到误中动脉的风险及病人不耐受带管的情况，更推荐使用锁骨下静脉置管。 股静脉穿刺 股静脉是最粗的血管、最容易置管，也是置管后遗症最多的置管方法。 缺点：误中动脉、最高的血栓形成风险。 早期的研究认为其感染风险较大，但近期的研究表明其感染风险无明显增高。 股静脉紧贴股动脉内侧走行，在腹股沟皮肤皱褶处离皮肤最浅。一伴在动脉搏动最强点内侧1~2cm处进针。如果动脉搏动不明显，则将髂前上棘与耻骨联合连线分为三等份，中内三分之一点即为股动脉穿刺点，内侧1~2cm为股静脉穿刺点。 股静脉不作为首选的深静脉留置导管，只在紧急状态下使用。 超声引导下穿刺 超声引导下穿刺的局限性：费时、费力、要求操作者经验丰富。因此该方法通常不用于常规穿刺时，只在常规穿刺失败时用。而这种情况多见于经验不足者、紧急状态下（如心肺复苏），而此种情况下又恰恰又不适合用超声引导。 因此超声引导下穿刺并不是一个好用的方法。 中心静脉穿刺并发症 1、空气栓塞：致命，但只要遵守操作规程，发生率极小。 2、气胸：建议穿刺后常规复查胸片。还有可能出现迟发的气胸，在24~48小时后胸片才会显示。 导管尖端位置：胸片下导管尖端应该位于第三肋间隙（前肋）。 课件制作声明（防止盗版 下载者可忽略删除） 此课件/文档是知学易团队为您精心打造的培训讲解或知识学习等类别的课件/文档，禁止盗版售卖等，欢迎下载使用。 知学易秉承“令学知更容易”的宗旨编辑制作各种精品原创文档课件等，请择需下载； 文档内容部分来自网络，如有侵权请联系删除。 此段文字是为了防止盗版而书写的，使用的时候可以一键删除，谢谢支持。 This courseware/document is the courseware/document of training explanation or knowledge learning carefully created for you by Zhixueyi team. It is prohibited to sell pirated courseware/document, etc., welcome to download and use.Zhixueyi adhering to the make learning easier purpose to edit and produce a variety of high-quality original documents courseware, please download;Part of the document is from the Internet. If there is any infringement, please contact to delete it.This text is written to prevent piracy and can be deleted with one click. Thank you for your support. 谢谢观看 Thanks for your attention Catheter material: The material of the catheter is high polymer, soaked with barium salt, tungsten salt compounds, to improve the X-ray development. The short - term indwelling catheter is mostly made of polyurethane, which has good strength, wear resistance and water resistance. Long-term indwelling catheter is mostly made of silicone polymer material, which is softer than polyurethane material and less prone to thrombosis. * Risk of thrombosis: The risk of catheter thrombosis is related to catheter material and indwe