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仪器设备（家具）损坏或遗失申报表 损失仪器设备（家具）名称： 固定资产编号 存放地点 损失类型 □损坏 □损毁 □遗失 □被盗 其他： 申报人姓名 申报人所属单位 申报人工号 联系电话 损失情况说明 申报人签名： 年 月 日 技术鉴定意见 专家签名： 年 月 日 所在单位的责任 认定及处理意见 单位负责人（签名）： 单位（公章）