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中医妇科学考试重点总结 第一章绪言 1、中医妇科学定义：运用中医学的理论研究妇女解剖生理、病因病机特点、诊断辨证规律 和防治妇女特有疾病的一门临床学科。 2、中医妇科学的研究范围：经、带、胎、产、杂 3、夏商周萌芽时期：主要有关于不孕不育、难产和胎教理论的记载； 《列女传》最早提出 胎教理论； 4 、夏春秋战国里程碑时期： 《黄帝内经》最早描述了妇女特有的生殖脏器——女子胞和与 之相关的子门、胞脉、胞络。《素问·上古天真论》： “女子七岁，肾气盛，齿更发长；二 七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”同时记载了治疗血枯经闭的第一 药方：四乌贼骨芦茹丸； 《神农本草经》最早提出子宫这个脏器的名称。 5、秦汉时期： 《金匮要略》开创了我国医学史上最早使用阴道清洗和阴道纳药治疗妇科疾 病的先河并奠定做衣服科治疗学的基础。 6、魏晋唐时期：晋·王叔和 《脉经》首见月经之名，且论述最为详尽；首次提出各种特殊 的月经现象，如： “居经”“避年”“激经” 隋·巢元芳 《诸病源候论》标志中医妇科学的初步形成。 咎殷 ·《经效产宝》为第一部妇产科专著。 7、宋代： 开始独立分科；陈自明 ·《妇人大全良方》为历史上第一部妇科与产科合论的 妇产科专著。 8、明清民国时期： 清 ·斋居士 《达生篇》临产六字箴言 “睡忍痛，慢临盆” 第二章女性解剖生理特点 1、子宫，又名女子胞、胞宫、胞脏、子脏、子处、胞室、血室。 2、子宫的功能是：排出月经，孕育胎儿（分泌带液，排出恶露），特点是亦藏亦泻，藏泻 定时。 3、阴道是连接子宫与阴户的通道，也是胎儿娩出的通道，故又称产道、子肠。 4 、阴户：又称四边、产户，指女性外阴，包括阴道前庭及其两侧的大小阴唇，前面的阴 蒂和后面的阴唇系带，会阴。 5、 《诸病源候论》“已产属胞门，未产属龙门；未嫁属玉门。” 6、月经，是子宫定期出血的生理现象；月经来潮标志女性发育成熟；月经周期一般28~30 天；每次月经持续的时间称经期，正常为3~7 天。定期两月一至者为 “并月”；三月一至者 为 “居经”或 “季经”；一年一至者为 “避年”；终身不行经而能受孕者为 “暗经”； 妊娠 早期，个别妇女仍按月经周期有少量出血而无损胎儿者称为 “激经”。 7、月经产生机理：月经的产生是肾——天葵——冲任——子宫相互调节，并在全身脏腑、 经络、气血的协调作用下，子宫定期藏泻的结果。《素问·上古天真论》“女子七岁，肾气 盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；…七七人脉虚， 太冲脉衰少，天葵竭，地道不通，故形坏而无子也。” 8、天葵：天葵者，葵水也，具有促进人体生长发育和生殖的作用，天葵源于先天，男女 皆有，由肾中之真阴所化生，在肾气的推动下趋于成熟。天葵是月经产生的动力。 9、月经周期的四个阶段： 1）月经期 即行经期，此期血海由满而溢，血室正开，子宫泻而不藏，通过阳气的疏泄， 胞脉通达，推陈出新，使经血从子宫下泄，故气血以下为顺； 2 ）经后期 即阴长期，血室已闭，子宫藏而不泄，通过神奇的封藏，蓄养阴精，使经血长， 为 “重阴”阶段； 3 ）经间期 经过经后期的蓄养，阴精充沛，冲任气血充盛，重阴必阳，在肾气的推动下， 阴阳转化，阴精化生阳气，出现氤氲之侯，乐育之时，的候； 4 ）经前期 阳长期，经前期后，阳气逐渐增长，达重阳状态，此期阴精与阳气皆充盛，子 宫胞脉气血满盈，已为孕育做好准备。若胎元已结，则肾气封藏，子宫继续藏而不泄；若 未孕育，则在阳气的鼓动下，子宫胞脉通达，泻而不藏，经血得以下泄。 10、带下：广义带下为泛指带脉以下的疾病，即妇女经、带、胎、产、杂病；狭义的带下 指女子阴中流出的液体。 11、生理性带下：为润泽于阴户和阴道内无色无臭。粘而不稠的液体。 12、受孕前提：肾气充盛，天葵成熟，冲任二脉功能协调，子宫藏泻有期，月经正常。其 条件为男女生殖之精适时结合。 13、正常孕妇整个妊娠期约289 天，即10 个妊娠月；预产期的推算，是从末次月经的首 日开始算起，月数加9 （或减3 ），日数加7 （阴历则加14）。 14、足月临产的特征：胎位下移，腰腹阵痛，下腹坠胀而有便意，隐刀有少量血水排出 （见红）。 15、产褥期：分娩结束后，产妇的脏腑与胞宫逐渐恢复到正常未孕的状态，此期间需要6 周，称为产褥期。 16、恶露：分娩后从子宫排出的余血浊液，称为恶露。 17、正常分娩者，产后半小时即可开始哺乳。 第三章妇科疾病的病因病机 1、妇科疾病的病因：淫邪因素；情志因素；生活因素；体质因素；环境