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. . 动火安全作业证 申请用火车间动火作业级别 催化车间 特殊/一级/二级 申请人 车间主任/安全员动火地点 作业证编号 CDC01 催化剂罐卸剂线顶弯头处 动火方式 如电焊、气割、电钻等 作业单位负责人 施工单位负责人××× 动火时间 自 2017 年 7 月 25 日 8 时 30 分始 30 分止 至 2017 年 7 月 25 日 16 时 动火人 张某 特种作业工种 123456789 特种作业证件号 / 动火人 李某 特种作业工种 1246789 特种作业证件号 / 动火人 特种作业工种 特种作业证件号 / 动火分析时间 2017 年 7 月 25 日 8 时 10 分 年 月 日 时 年 月 日 时 分析点名称分析数据分析人 催化剂罐卸剂线弯头处 / / 可燃气体： 0.02％ / / 张三 / / 涉及的其它特殊作业 如登高、临时用电、受限空间 安全教育人 车间安全员 ××× （物体打击、机械伤害、触电、灼烫、火灾、高处坠落、坍塌、瓦斯爆炸、锅炉爆炸、容器爆炸、 危害辨识 其它爆炸、中毒和窒息、 其它伤害 ）根据作业内容从这些方面进行辨识 序号安全措施 序号 安全措施 选项 确认 人 1 动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件。 √ 车间 2 断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（1 ）块或断开管线（ / ） 。 √ 技术 员 3 动火点 10m 范围内及动火点下部区域严禁同时进行可燃溶剂清洗和喷漆等作业。在受限空间内进行动火作业、临 √ ×× 时用电作业时，不得同时进行刷漆、喷漆作业或使用可燃溶剂清洗等其他可能散发易燃气体、可燃液体的作业。 4 动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离。 √ 车间 安全 员 5 动火点周围易燃物已清除。 √ ×× × 6 罐区内动火点同一围堰内和防火间距内的储罐不同时进行脱水作业，排凝等作业。 √ 值班 长 7 距动火点 30m 内严禁排放可燃气体，15m 内严禁排放各类可燃液体。 √ ×× × 8 电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或其它设备搭接。 √ 施工 9 高处作业已采取防火花飞溅措施。 √ 负责 人 10 乙炔气瓶（直立放置）、氧气瓶与火源间的距离大于10m，二者间距不应小于 5m。 √ ×× 精选文本 11 11 现场配备消防蒸汽带（ 1）根，灭火器（2 ）台，铁锹（ / ）把，石棉布（ 2）块，其他个体防护设施。 √ × 施工 12 其它安全措施： ××× ××× 编制人： ××× √ 负责 人 ×× × 相关单位 监护人：王五 工种：×××岗位 生产单位负责人 车间主任××× 工种：××岗位 监护人：赵四 申请用火单位意见：同意动火 相关单位意见：同意动火 签字：车间主任 ××× 2017 年 7 月 25 日 8 时 20 分 签字： ××× 2017 年 7 月 25 日 8 时 22 分 生产（技术）部门、设备（工程）部门意见：同意动火 安全管理部门意见：同意动火 签字： ××× 2017 年 7 月 25 日 8 时 23 分 签字： ××× 2017 年 7 月 25 日 8 时 25 分 审批意见 同意动火 签字： 生产副总/生产总经理 ××× 2017 年 7 月 25 日 8 时 27 分 动火前，岗位当班班长验票 ：可以动火 签字： 值班长王三 2017 年 7 月 25 日 8 时 28 分 完工验收 完工时间： 时 30 分 2017 年 7 月 25 日 16 作业所在单位： 催化车间 签字：王五 施工单位：××建设安装公司 签字：××× 精选文本