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中日友好医院在职人员继续教育申请表
姓名
性别
出生年月
来院时间
科室
职称
行政职务
联络电话
最高学历
毕业院校
毕业时间
专业
学历
学位
现申报院校
申报专业
学制
学历
学位
入学方式
1、统招：A定向 □ B自筹经费□ 2、在职申请学位 □
重要内容告之
1、学费支付状况：自付
2、学习时间安排：业余
3、根据申报院校规定完毕学习任务
4、获得学历学位后，带学校发旳学籍档案袋及学历学位证书原件及复印件各一份，及时到人事处立案。
本人承诺已经理解以上四点告之内容，并按规定完毕。
申请人：
年 月 日
科室意见：
签名： 年 月 日
硕士导师姓名：
意见：
签名： 年 月 日
教学办意见：
负责人签名： 年 月 日
主管院领导意见：
签 名：
年 月 日
备注
1、录取后请到教育处立案
2、其他
教育处制
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