癫痫的持续状态张小刚.pptVIP

4) 利多卡因(lidocaine)： 对苯巴比妥治疗无效的新生儿SE有效。 首剂负荷剂量为1-3mg/kg，大多数患者发作停止后仍需静脉维持给药。 常见的不良反应：烦躁、谵妄、精神异常、心律失常及过敏反应。 5)其他：氯胺酮、硫喷妥钠等。 6)对药物治疗无效的难治性癫痫，可考虑手术治疗：半球切除术、软脑膜下横断术、病灶切除术、胼胝体切开术都是目前常用的方法，可根据病情酌情选用。 治 疗 重庆市第三人民医院 第三十一页，共三十三页，2022年，8月28日 难治性全面性惊厥性SE 在一项对28篇文章进行的大型系统性回顾中，关于难治性全面性惊厥性SE的治疗，戊巴比妥在终止难治性SE方面更有效，但不能改善预后。 治疗难治性全面性惊厥性SE的重要方法是静注全身麻醉药。 无论使用何种药物，必须完全抑制痫样放电。 从临床角度，这意味着给予足够的药物，使脑电变平坦。 治 疗 重庆市第三人民医院 第三十二页，共三十三页，2022年，8月28日 使用麻醉剂量的巴比妥、咪达唑仑或异丙酚治疗难治性全面性惊厥性SE。 根据脑电图暴发抑制图形滴定麻醉药的用量，至少维持24小时。 难治性全面性惊厥性SE 治 疗 重庆市第三人民医院 第三十三页，共三十三页，2022年，8月28日 备注： 1.五年制教材 2.八年制教材 3.临床癫痫 白东升 4.王老师神经病学 5.绿皮书 6.Epilepsy Low