产科猝死12的学习课件.pptxVIP

产科猝死12的学习课件第1页/共88页 猝死定义：猝死指自然发生、出乎预料的突然死亡，且多在症状发生后2 h 内死亡世界卫生组织定为发病 6ｈ内死亡者为猝死 ,亦有将发病后 24ｈ内死亡者归入猝死之列产科猝死应为围产期妇女发生的猝死，其发生率是否高于正常人群, 尚待探讨第2页/共88页 产科猝死高危因素：妊娠期高血压疾病羊水栓塞妊娠合并心脏病 胎盘早剥 前置胎盘 急性肺栓塞 胎膜早破 胎死宫内猝死病因前 4位：产科出血、羊水栓塞、妊娠合并心脏病、妊娠期高血压疾病第3页/共88页 猝死病理生理 心跳骤停及呼吸骤停引起猝死的主要原因为心跳骤停心功衰竭，心肌弥漫性受损羊水栓塞：羊水中前列腺素物质、内皮素等，刺激肺动脉受体→迷走神经高度兴奋→心跳骤停 肺栓塞：羊水栓塞、血栓 肺缺血，小动脉栓塞，肺动脉高压，致心跳骤停产后出血：循环衰竭子宫切除术时麻醉不完全，牵拉子宫，刺激迷走神经→心跳骤停脑出血脑疝压迫呼吸中枢——呼吸骤停第4页/共88页 妊娠合并心脏病猝死第5页/共88页 妊娠合并心脏病猝死心源性猝死占猝死的80%~90%心源性猝死常建立在心衰的基础上急性心衰：心排血量显著、急骤降低及血液的淤积组织器官灌注不足急性淤血综合征：左心衰——肺淤血；右心衰——肝淤血心脏因素导致的心力衰竭猝死主要疾病 ： 低排高阻心脏病：先心病、风心病