一例先天性心脏病患者病例分享.pdfVIP

先天性心脏病一例 • 患者张**,女,35岁,已婚,无业员。 • 主诉:双下肢浮肿伴呼吸困难10天。 • 现病史:患者诉10天前无明显诱因出现双下肢浮肿,为凹陷性,双下肢对称出现,伴颜面部浮肿,活动后 出现呼吸困难,偶感心悸,胸闷不适,无胸痛,恶心,呕吐,无头晕,头痛,无咳嗽,咳痰,无畏寒发热等不适,患 者开始未重视,未予特殊处理,后患者自觉双下肢水肿较前加重,稍活动后即出现呼吸困难。患者遂 于2020年4月12日至湖南省航天医院就诊,完善有关检查（具体见辅助检查）,诊断为1.心力衰竭 （心功能IV级）2.肺部感染 3.肝功能异常,予以抗感染,利尿,扩血管,护肝等对症治疗后,患者双下 肢浮肿明显消退,症状好转,但病因未明。患者及家属为求进一步诊治,遂于今日至我院我科住院。 患者自起病以来,精神,食欲,睡眠一般,大小便正常,体重下降 10kg。 既往史:既往2012年于当地社区医院行剖宫产手术,2月前（2020年2月）于湖南省航天医院行第 二次剖宫产手术,否认肝炎,结核,疟疾病等传染病史,否认高血压,心脏病史,否认糖尿病,脑血管疾 病,精神疾病史,否认外伤,输血史,否认食物,药物过敏史,预防接种史不详。 个史:生于湖南古丈县,久居本地,否认血吸虫疫水接触史,无吸烟史,无