进展性脑卒中的诊疗策略.pptxVIP

进展性脑卒中的诊疗策略1概念因素目录2发病机制CONTENTS3预测因素4临床诊断5预防治疗概念因素进展性脑梗死，亦名恶化性脑梗死，指任何原因导致的神经功能进展性恶化的脑梗死。 目前进展性卒中尚无国内外统一的定义或诊断标准。目前广泛用于各种研究中的标准有：加拿大卒中量表评分增加 1 分、斯堪的纳维亚卒中量表评分（SSS）增加2分、NIHSS评分增加2分或更多临床上我们并不拘泥于这些评分来判断进展性脑梗死，任何情况导致的神经功能恶化，我们临床医生都可考虑进展性卒中并做出相应处理，以上标准主要还是用于研究的统一。进展性脑梗死相关临床表现评分表概念国内外的研究及报道中：采用的相关概念包括：进展性卒中、卒中进展、早期神经系统功能恶化(END)、早期复发缺血性卒中(ERIS)等。占脑梗死总数的20-40%，与预后不良密切相关。国内外多项研究都提示，不管是总死亡率、长期致残率、3个月不良预后发生率还是更差生活能力等上面，END都强烈提示预后差。进展性卒中可以分为两种时期：（1）最初48~72小时内出现的早期神经功能恶化（END），主要与脑缺血的加重有关；（2）病后3~7天出现的延迟性神经功能恶化（DND），主要与全身性原因（并发症）有关。根据时间分类卒中进展(Stroke Progression，SP)定义：在发病3d与发病时评估比较，有上述神经系统损害进行性加重或死亡。早期恶化事件(Earl