冠心病详解的学习材料.pptxVIP

冠心病详解的学习材料;定义;病因;临床分型;急性冠状动脉综合征 acute coronary syndrome，ACS;主要内容;（一）稳定型心绞痛 stable angina pectoris; ;病因与发病机制;临床表现; 　　主要在胸骨体上段或中段之后可波及心前区，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。 ; 压迫、发闷、紧缩、烧灼感，但不尖锐 不象针刺或刀割样痛，偶伴濒死感 发作时病人常不自觉地停止原来的活动 ;休息或含服硝酸甘油可缓解。;实验室及其他检查;诊断要点;治疗要点;休息 药物治疗 ;;心绞痛的治疗—发作期 ;心绞痛的治疗—缓解期 ;4.抑制血小板聚集：aspirin 5.抗凝治疗：改善微循环，预防血栓形成 6.调脂治疗：降低LDL、TC、TG，升高HDL—稳定粥样斑块 7.介入治疗：PTCA—再通 8.外科手术：冠状动脉搭桥术（CABG）; 严重冠状动脉狭窄者需进行择期PCI或搭桥手术； 提高生活质量和延长患者寿命;（二）不稳定型心绞痛 unstable angina pectoris，UAP 除典型的稳定型劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛统称为不稳定型心绞痛。;发病机制;临床表现;严重程度分级;不稳定型心绞痛的防治;1.休息、心电监护、吸氧、镇静、镇痛 2. 缓解疼痛：吸入或含化硝酸类药物，必要时静脉注射，变异型可用钙通道阻滞剂；尽早应用β受体阻滞剂 3.抗栓、抗凝治疗 4.介入治疗或CABG;二、心肌梗死(myocardial infarction);定义;临床表现;;疼痛;;并发症;实验室及其他检查;ST段抬高性AMI的定位诊断;Ⅱ、Ⅲ、 aVF;超声心动图 ;实验室检查 ;血清心肌坏死标记物;心肌梗死诊断; 心绞痛 急性心包炎 急性肺动脉栓塞 急腹症 急性主动脉夹层 ;乳头肌功能失调或断裂 高达50%， 二尖瓣脱垂并关闭不全 心脏破裂 1周 ，少见 心包填塞—心室游离壁 室间隔缺损—室间隔破裂 栓塞 心室壁瘤 5%～20%，主要见于前壁MI 可致心力衰竭和心律失常 心肌梗死后综合征 表现为心包炎、胸膜炎、肺炎; 保护和维持心脏功能 挽救濒死的心肌，防止梗死扩大 及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症 ;监护和一般治疗: 休息、吸氧、监测、护理 解除疼痛:度冷丁/吗啡；硝酸制剂 心肌再灌注疗法可有效地解除疼痛 再灌注疗法:是一种积极的治疗措施 3～6小时内,疗效最佳 消除心律失常 控制低血压、休克 治疗心力衰竭;五、控制休克;;溶栓治疗;溶栓治疗时间窗口;①病后6h内，含化或静脉滴注硝酸甘油胸痛持续不能缓解，心电图至少相邻两个导联ST段抬高≥0.1mv，年龄≤70岁 ②发病虽超过6h（6～18h之间），但胸痛持续不缓解，ST段仍持续抬高者 ③年龄虽70岁，但一般情况好且无溶栓禁忌证者 ;2. 溶栓禁忌证;3. 常用药物及用法;4 冠状动脉再通指标;介入治疗;无症状型冠心病;缺血性心肌病型冠心病;猝死型冠心病;Thank you for your attention;谢谢观看！