强迫症 (OCD) - 精神健康障碍 - 《默沙东诊疗手册大众版》.pdfVIP

提供者 公司简介 职业生涯 研究 环球链接 默沙东诊疗手册 大众版 强迫症 (OCD) 作者： Katharine A. Phillips , MD, Weill Cornell Medical College; Dan J . Stein , MD, PhD, University of Cape Town 最后一次全面审校 6月 2021 | 内容末次修改日期 6月 2021 强迫症的特征是强迫观念、强迫行为或两者兼有。强迫观念是反复出现的、持续的、不想要的、激发焦虑的侵入性念头、画面或冲动。强迫行为 （也称为仪式）是患者感到被 驱使着反复执行的特定行为或心理行为，以减轻或预防由强迫意念观念的焦虑。 大多数强迫性观念和行为都与对伤害或危险的担忧有关。 当患者有强迫观念、强迫行为或两者兼而有之时，医生会诊断该疾病。 治疗方法可包括暴露治疗 （以预防强迫性仪式）和使用抗抑郁药 （选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂或氯丙咪嗪）。 强迫症 (OCD) 在女性中的发病率略高于男性，在总人群中的发病率约为 1-2%。通常，OCD 在大约 19 至 20 岁时开始出现，但超过 25% 的病例在 14 岁之前发病 （另请参见 儿童与青少年的强迫症）。高达 30% 的 OCD 患者也患有或曾经患有 抽动障碍。 OCD 不同于精神障碍，后者的特征是与现实失去联系，但极少数 OCD 病例缺少洞察力。OCD 也不同于 强迫型人格障碍，虽然这两种疾病的患者可能具有一些共 同的特点，比如守秩序、值得信赖或追求完美主义。  症  状 强迫症 (OCD) 患者存在强迫观念——反复出现一些想法、画面或冲动，即使患者并不想这样。这些强迫观念可侵入患者的脑海，即使是在患者考虑或做其他事情 时。另外，强迫观念通常可导致极大的困苦或焦虑。强迫观念通常涉及对伤害、危险或危难的思虑。 常见的强迫观念包括： 担心污染 （如担心接触门把手会引起疾病） 多疑 （例如担心家正门没有锁） 担心物品没有完全排整齐或放平 担心物品没有完全排整齐或放平 由于强迫观念不使人愉悦，所以患者经常会试图忽视和 ／或控制它们。 强迫动作 （又称强迫性仪式）是患者应对强迫观念的一种方法。例如，患者可能会觉得不得不反复地、有目的地和故意地做一些事情，以试图预防或缓解由强迫观 念导致的焦虑。 常见的强迫动作包括： 为去除污染而反复洗涤或清洁 检查多次以缓和疑虑 （例如检查以确定门锁了） 计数 （例如重复一个动作一定次数） 整理排序 （例如将餐具或工作区物品排列成特定的顺序） 大多数强迫行为可被发现，如反复洗手或反复检查门是否锁好等。而其他一些强迫行为并不易被发现，如反复计数或为了消除危险而不断喃喃自语的提醒等。 强迫行为可能需要刻板地遵守严格的规则来完成。强迫行为可能与强迫观念存在逻辑联系，也可能没有。当强迫动作与强迫观念存在逻辑联系时 （例如，为不使自 己脏而洗澡或者检查炉灶以防止火灾），它们就明显过度。例如，患者可能每天洗澡数小时，或者总在离家前检查炉灶 30 次。所有强迫观念和仪式动作均耗时很 长。患者每天可能会为它们花费数小时。它们可能会导致极大的困苦或干扰了患者的正常行事，以至于丧失行为能力。 大多数 OCD 患者同时具有强迫观念和强迫行为。 大多数 OCD 患者能意识到他们的强迫观念与真实的风险不符且他们的强迫行为是过度的。然而，少数患者深信他们的强迫观念有充分依据，且他们的强迫行为是 合理的。 大部分 OCD 患者都能意识到他们的强迫行为是过度的。所以他们的强迫行为常具有隐蔽性，即便这些例行行为每天可能花费数个小时。 OCD 症状导致人际关系可能恶化，OCD 患者在学校、工作中或日常功能其他方面的表现可能下降。 许多 OCD 患者也有其他精神疾病。约 75% 的 OCD 患者被终生诊断为 焦虑障碍，约 40% 的患者患有重度抑郁症，23% 至 32% 的患者有 强迫型人格障碍。约 15% ～20% 的 OCD 患者在诊断出该疾病时患有重度抑郁症。 超过四分之一至约三分之二的 OCD 患者在某个时间点有自杀想法，10% 至 13% 的人 尝试自杀。如果患者还患有重度抑郁症，自杀企图的风险会增加 （请参见 自 杀行为）。 你知道吗…… 大多数强迫症患者明白他们的强迫观念和 行为是不理性的。  诊