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模板安装工程检验批质量验收记录
表 6．3．I 编号：
单．位 (子单位) 分部(子分部)
工程名称 工程名称
分项工程名称 验收部位
施工单位 项目经理
施工执行标准 电力建设施工质餐验收及评定规程第l部分 专业工长
名称及编号 土建工程DL ／T52 i0．1—2005 (施工员)
分包单位 分包项目经理 施工班组长
施工质量验收规范的规定 施工单位自检记录 监理 (建设)单位验收记录
应根据工程结构形式、荷载
大小、地耩十类别、施T设备
模板及其支
羽I材料供应等条件进行设
l
计。应具有足够的承载能
架☆
力、刚度和稳定性，能可靠
地承受浇筑凝士的重量、侧
压力以及施工荷载
在涂刷模板隔离剂时，不得
避免隔离剂
沾
2 沾污
污钢筋和混凝土接槎处
主 必须齐全、正确、牢固，预
3 预埋件、预 埋件制作应符合本部分附录B
控 留孑L(洞) 的有关规定
4 施工缝、变形缝 必须符合设计要求和现
项 设置 行有关标准的规定
预埋螺栓固定架 具有足够的强度、刚
5 度、稳定性
预埋螺栓规格数 必须符合设计要求
6 量
同组螺栓中心与轴
线的相对位移偏差 ≤2mm
目
预埋 各组螺栓中心之间 ≤lmm
螺栓 的相对位移偏差
7 安装 顶标高 (+10～+5)him
质量 垂直偏差 (≤L6 ／
450)into
1、模板的接缝不应漏浆；在浇筑混
模板 凝士前，水模板应浇水湿润，但模
安装 板内积水。
l 的‘ 2、模板与混凝士的接触面应清理
般要 |_1净并涂刷隔离剂，似不得采用影
求 响结构性能的隔离剂。3、浇筑混凝
r—
土lm模板内的杂物庇清理Ii净
般
2 模板轴线位移 ≤5 mm
项 3 标高偏差 ±5 mill
4 截面尺寸偏差 ±5 mm
5 全高垂宵度 ≤5 mm
目
6 预埋件、孔洞中心偏差 ≤10 f砌
7 模板表面平栏度 ≤5 mm
施工单位
检查结果
项目专业质量检杳员： 项目专业技术负责人： 年 月 日
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