安全评价表格.docxVIP

建设工程施工安全 评价书 证书编号：01监督编号：穗增监Z-02-0002 工程名称：厂房 办公楼 宿舍工程地点:增都市新塘镇上邵村 施工单位：增都市房屋建筑工程公司广东省建设厅制 建设工程施工安全评价书 填写阐明 一、根据《广东省建设工程施工安全评价管理措施》， 建设工程项目竣工时，施工单位填写自评后，由安全监督机构 对安全生产、文明施工状况全过程进行评价，填写本书。本书 一式三份，分别由安全监督机构、施工单位各存一份，另一份 由建设单位归入工程竣工验收备案文献。 二、第1页由施工单位填写；第2页由安全监督机构填 写。 三、安全监督机构、施工单位应将五个阶段各次安全 评价日勺“建筑施工安全检查汇总表”作为评价书附件一并保 存。 四、施工单位自评意见、安监机构竣工评价结论应涉 及日勺重要内容:有无发生安全事故及安全事故状况、工程项目 安全生产责任制及安全管理目的的贯彻状况、文明施工状况、综合评估等级结论等。对突出方面应着重表述。 工程概况 工程名称 构造层数 地上层 地下层 工程地点 建筑面积工 程造价 2 m 万元 建设单位 项目经理 姓名 证书号 施工 总包单位 安全员 姓名 证书号 施工 分包单位 施工 许可证号 ()建施字第()号 监理单位 动工日期 竣工日期 年月日 年月日 施工单位自评 序 自检日期 形象进度 得分 其中文明 施工得分 序 自检日期 形象进度 得分 其中