舒适性医疗策略离我们还有多远.pptVIP

镇痛镇静治疗是PICU患儿的基本治疗之一 镇痛镇静治疗定义：应用各种药物手段以消除患儿疼痛，减轻患儿焦虑和躁动及谵妄，催眠并诱导顺应性遗忘的治疗。 第十九页，共五十九页。 PICU患儿镇痛镇静治疗的目的和意义 身体不适和疼痛最小化 控制焦虑，使心理性创伤最小化 控制行为和运动使各种操作安全完成 降低代谢速率，减轻器官的代谢负担，器官保护 促进患儿痊愈，安全撤除医疗监护 减轻患儿家长的焦虑，促进医患合作 第二十页，共五十九页。 舒适性医疗服务措施主要包括3个方面 1.围手术期的医疗处理，手术麻醉及术后镇痛； 2.临床上各种急慢性疼痛的诊治； 3.给病人带来不快的异常体验的各种创伤性或无创性检查和治疗的镇痛镇静。 第二十一页，共五十九页。 常用ICU的镇痛镇静药 镇痛药 非阿片类止痛药，非甾体类抗炎镇痛药（NSAID）： 水杨酸类：阿司匹林 对乙酰氨基酚：扑热息痛，（泰若林） 布洛芬（美林），萘普生 阿片止痛药：吗啡，芬太尼，杜冷丁 麻醉止痛药：氯胺酮 第二十二页，共五十九页。 NSAID NSAID虽有相当的镇痛效果，但并不能取代阿片类药物的作用，对于剧烈疼痛，则需与阿片类药物合用，具有协同作用，并可减少阿片类药物的需求 解热镇痛药和NSAID不抑制呼吸，也不会产生长期依赖 止痛效果相对弱，有一个封顶效应 长期使用的副作用：消