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公立医院财务支出内控体系探讨(全文) 定的发展，管理人员要加强精细化管理力度，健全公立医院财务支出内控体系，对医院各方面的资源进行有 进行创新或者变革，导致医院内部出现不合理的费用管理分配，同时管理团队的综合素质不高，在财务支出 公立医院在财务支出管理中，其支出内容具有一定的复杂性，资金具有较强的流动性，同时也会涉及较多的工作人员。在整个经营过程中过分倚重药品收入，不会关注其他的财务支出，因此财务支出流程没能结合实际情况对其进行优化，导致医院成员中还有绝大部分的工作人员对财务支出审批流程不够熟悉。另外，由于公立医院未及时对财务人员进行业务培训，使财务人员在开展工作时不能严格按照相关规范有序开展。 (四)财务人员个人素质存在差异 在公立医院中，财务内控人员素质参差不齐，部分财务人员对自身工作岗位的重要性没有正确的认识，同时医院在管理过程中对财务支出缺乏必要的监督和管理，会使公立医院经济业务的有序开展产生很大的影响，在经营中有可能发生违规违纪行为。与此同时，公立医院的成立时间一般都比较早，部分管理人员的思想观念比较陈旧，不能结合现代化发展及时建立全新的管理意识，在管理过程中导致财务支出内控工作的开展大多是形式化主义，无法将财务支出内控实施的实际效果展现出来。 二、公立医院财务支出内控实施精细化管理的措施 (一)树立公立医院财务支出内控意识 为了保证财务支出内控的有效性和可行性，在公立医院内部要积极采取精细化管理措施，加强财务支出内控制度的建立和推行，使公立医院财会人员的财务支出内控意识得到强化。首先，公立医院管理层的工作人员要起到表率作用，转变思想观念，把工作重心从药品收入转向财务支出内控工作的有序开展，使其财务支出内控意识得到有效增强。其次，结合医院的实际需求，搭建并完善财务支出内控系统和财务支出管理系统，使医院在经营管理过程中的财务岗位监督环节和财务支出工作实施的规范性得到提升，为相关工作的开展提供技术支持，在减少工作的压力的同时降低工作难度，使其可以积极主动参与到自己的工作中。在日常工作中履行工作职责，使公立医院财务支出内控工作的管理和执行水平得到大幅度提升。最后，完善内控制度，在制度中对不同财会岗位的工作职责进行明确，使公立医院中每个财务管理人员对自身工作的义务与责任都有清晰的认识和了解，端正工作态度，树立财务支出内控意识，保障各项财务工作可以有序开展，推动公立医院的可持续发展。 (二)加强财务支出内控信息系统的构建 随着时代的发展和科学技术的进步，社会中各个行业的发展都产生了一定的影响，在工作中加强对各种先进科技的运用可以使工作质量和效率得到双重保障。在公立医院财务支出内控中建立并应用有效的财务支出内控信息系统，可以为财务支出内控提供强有力的保障。公立医院在建立财务支出内控信息系统之前，要先对自身各项业务开展的实际情况重新进行审视，结合实际的业务进展和流程完成财务支出信息化系统的构建。在系统中实现资金流、业务流和物流管控的高度集中，使财务支出内控信息可以通过统一的信息平台有效且全面向公立医院的经营管理者进行展示，使公立医院管理经营水平得到质的飞跃。另外，在运用财务支出内控信息系统的过程中，制定信息系统操作守则，对操作人员的工作职责进行明确，保证职责到位、岗位到人。管理人员还要在财务支出内控信息系统中对不同部门和不同岗位人员的职责权限进行设置，保证该信息系统在使用过程中具有较高的安全保障，使公立医院可以全面实现财务支出内控的信息化管理。公立医院在构建信息化财务支出内控管理系统时，还要同步建立起财务支出内部控制体系，积极推进两者之间的对接与融合，使财务信息与业务信息可以通过有效的对接实现高效利用。为了对人为因素造成的风险进行有效控制，在构建信息系统时要结合不同业务的特点，将业务流程中的控制环节在系统中得到体现，推动信息系统控制与医院业务内部控制的有机融合，使内部控制自动化的实现成为可能。为了提升会计信息质量，公立医院还要对会计核算平台不断完善，完善资产管理信息化、财务分析、预算管理信息化等平台建设，加强对医院资产的管理，不断完善财务分析体系和财务预警分析控制制度，使公立医院财会部门预算执行管控效果得到提升，扩大预算管理的范围。站在公立医院长久发展的角度，建立并完善财务支出内控信息系统，为财务工作的高效开展提供必要的基础。 (三)规范财务支出内控的业务流程 公立医院财务支出内控中采用精细化管理的方式，加大了财务部门开展相关工作的难度。在开展财务管理工作时，要将公立医院各项工作的操作流程整合，对各项业务的特点进行总结，基于操作流程和业务的掌握完成财务支出管理业务指标和考核办法的制定，在医院推行过程中对其进行完善和优化。为了实现开源节流的目的，财务部门要重视医院内部财务支出工作的开展，仔细核算不同科室的项目成本，对其成本控制标准进