行政审批告知承诺后续监管检查记录单.docxVIP

行政审批告知承诺后续监管检查记录单 编号： 单位名称： 公司（公章） 行政许 可 申请项 目 核查 地点 核查人员 核查 时间 20年 月曰 序号 核查内容 核查结果 1 告知承诺书、申请 表、主管部门意见 表 口符合□不符合口其它 2 驯养繁殖场所所在 区野生动物保护主 管部门意见表 口符合□不符合口其它 3 营业执照原件、法 人身份证原件及复 印件（盖章） 口符合□不符合口其它 4 驯养繁殖单位注册 地房屋资产及固定 繁育场所使用权证 明（原件及复印 件） 口符合□不符合口其它 5 饲养人员技术能力 证明 口符合□不符合口其它 6 食蟹猴引种协议书 或意向书、有效批 准文件、进出口证 明书（原件及复印 件） 口符合□不符合口其它 7 固定繁育场所、笼 舍规格说明文件及 设计方案 口符合□不符合口其它 8 防逃逸设施、隔离 墙（网）灯等安全 性防护设施设备的 说明 口符合□不符合口其它 9 岗位安全操作、卫 生防疫、饲养场安 全检查、突发事件 应急预案和逃逸捕 捉等相关规程和方 口符合□不符合口其它 案（书面及电子文 本） 10 承诺符合法定条件 的其他条件、标准 和技术要求：（列 明明细） 口符合□不符合口其它 口询问有关人 员 □听取当事人 陈述 核查结论： 1 .现场核查情况与申请材料相符（）2.现场核查情况与申请材料不符（） 备注： 检查时间： 年 月曰 检查人（签名）： 被检查人（签名）： 领导签字： 监管单位（公章）