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粉尘防爆安全专项检查表 可燃爆粉尘企业专项安全检查记录 受检企业名 企业地址 粉尘类型 称 联系人 联系电话 检查日期 一、厂房的规定 必须确保作业场所符合标准规范要求，严禁设置在违规多层房、安全间距不达标厂房和居民区内 序 检查内容 检查依据 检查结果 参考值 备注 号 1、国家安全监管总局令第 68 □是 要求提供相关 ★1 相关证照是否齐全，并具备经营范围。 号令《严防企业粉尘爆炸五条规 □否 的文件或资料 粉尘爆炸危险作业场所的厂房是否设置 定》 □是 ★2