水产养殖基本情况调查表.docxVIP

附件五、水产养殖基本情况调查表 一、认证基本信息 1 .认证委托人名称： 2 .有机生产操作形式： 口自营 □雇佣管理 口委托收购/多农户组织（口公司+农户口公司+合作社 口合作社+ 农户口其他： ） 3 .认证委托人及其场所是否 获得其他认证机构颁发的认 证证书？ 口否； □是：认证机构名称： - 获证时间： ， 证书编号： O 4.认证委托人及其场所在5 年内是否被暂停/撤销过认证 证书？ 口否； 口是：被撤销时间： , 被撤销原因： 。 被暂停时间： , 被暂停原因： O 5.认证委托人在5年内是否 受到过行政处罚？ 口否； 口是：处罚部门： , 被处罚原因： O 是否完结：口否；口是。 6.认证委托人在5年内是否 发生过重大安全事故？ 口否； 口是：时间： ， 原因： 说明： O 7 .是否存在被其他机构拒绝 申请受理或认证决定不通过 等情况？ 口否； 口是：时间： , 原因： 说明： O 转机构适用 8.上年度证书编号及有 效期 9 .上年度不符合项是否 已整改？ 口是； 口否，变化情况说明： 10 .上年度是否存在遗 留问题未解决？ 口否； 口是，变化情况说明： 11.本年度是否发生变 化？ 口否； 口是，变化情况说明： 二、生产单元 1.认证委托人养殖场面积： ;养殖品种： - 申请认证的品种及数量： 2.是否是开放性水域养殖 □是，说明： □否，说明： 3.养殖方式： □池塘养殖口水库养殖口湖泊养殖口沟渠养殖口滩涂养殖 口网箱养殖 口底播养殖 口浮筏养殖口稻田养殖口其他 4.基地所有权及经营权是否 明确？ 口是； □否，说明： 5.养殖区或捕捞区边界是否 清晰？ 口是； □否，说明 6 .有机水产养殖单元内是否 存在平行生产或非有机生 产？ □是，说明： 口否。 7.有机养殖区与常规养殖区 是否完全分开？ 口是； 口不涉及； 口否，说明： 8.生产单元中是否使用辐照 技术？ □否； 口是，说明： 9.本年度有机产品生产计划（含认证单兀内非申请认证产品） 序号 产品名称 养殖规模 （头/尾/ 只） 年产量 （T） 年产值 （元） 引入时 间 引入的 规格 养殖 周期 捕捞 时间 备注 三、环境 1.有机水产养殖场是否会受到污染源和常规水 产养殖场的不利影响？ □是，说明： 口否。 2.是否有证据表明有机养殖使用的水质符合 GB11607渔业水质标准要求？ 口是； 口否，说明： 3.是否采取措施，以保证在开放性水域养殖有 机水生生物应避免或减少对水体的污染？ 口是； □否，说明： 4.水产养殖废水排放是否达到国家规定的排放 标准？ 口是； □否，说明： 5.申请认证的养殖场是否会破坏养殖水域生态 环境及周边生态系统的稳定？ □是，说明： 口否。 6.养殖场或池塘的进排水系统是否分开？ 口是； 口否，说明： 四、投入物质 1.所有投入物质是否涉及转基因物质？ 口是，说明： 口否。 2 .饵料 2.1饵料成分、配比及性质：（含添加剂、维生素、微量元素等） 序号 成分 比例 性质：有机/常 规/天然 来源:外购/自 制 备注 2.2饵料中的动物蛋白是否至少有50% 来源于食品加工的副产品或其他不适 于人类消费的产品？ 口是； 口不涉及； 口否，说明： 2.3是否存在使用人粪尿？或未经处理 就直接使用动物粪肥的情况？ 口是，说明： 口否。 3 .引入 3.1是否存在引入常规幼苗/水生生物 的情况？ 口是，说明： 口否； 口不涉及。 3.2引入时是否已超过1/3养殖周期？ 口是，说明： 口否； 口不涉及。 4.消毒 及疾病 防治药 物 4.1是否使用常规药物进行疾病防治？ 口是，说明： 口否； 4.2是否使用天然药物进行疾病防治？ 口是，说明： 口否； 4.3是否使用抗生素、化学合成药物和 激素对水生生物实行日常的疾病预防 处理？ 口是，说明： 口否； 4.4是否为水生生物接种疫苗？ 口是，说明： 口否； 4.5是否使用生石灰、漂白粉、二氧化 氯、茶籽饼、高镒酸钾和微生物制剂等 消毒物质？ 口是，说明： 口否，说明： 5淇他 5.1是否在水产养殖用的建筑材料和生 产设备上，使用涂料和合成化学物质？ 口是，说明： 口否； 5.2是否使用其他投入物质？ 口是，说明： 口否； 五、养殖过程 1.是否采取永久性增氧养殖方式？ 口是； 口否； 2.是否采取有效措施防止其他养殖体系的生物 进入有机养殖水体及捕食有机生物？ 口是； 口否，说明： 3 .是否存在人为伤害养殖对象的行为？ 口是，说明： 口否。 4 .是否采用人工延长光照时间的措施？ 口是，说明： 口否。 5 ?是否使用辐照技术？ 口是，说明： 口否。 六、捕捞和宰杀 1.开放性水域的有机水产的捕捞量