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质控相关知识总结;1、实验室误差 2、质控规则的概念，以及常用的质控规则 3、室内质控和室间质控 4、实时质控，天内质控，日间质控 5、Levey Jennings和Westgard两种质控方法的区别 6、质控图：累积和多规则质控图，Westguard 多规则质控图以及twin plot质控图 7、失控处理措施;实验室误差;常用的质控规则; 22s(2-2s)：两个连续的质控测定值同时超过X-2s?或X+2s质控限。 R4s(R-4s)：在同一批内高和低质控测定值之间的差值超过4s 31s(3-1s)：三个连续的质控测定值同时超过X-1s?或X+1s 41s(4-1s)：四个连续的质控测定值同时超过X-1s?或X+1s 7X(7-X)：七个连续的质控测定值落在平均数（X）的同一侧。 ?7T(7-T)：七个连续的质控测定值呈现出向上或向下的趋势。 8X(8-X)：八个连续的质控测定值落在平均数（X）的同一侧。 ?9X(9-X)：九个连续的质控测定值落在平均数（X）的同一侧。 ? 10X(10-X)：十个连续的质控测定值落在平均数（X）的同一侧。 12X(12-X)：十二个连续的质控测定值落在平均数（X）的同一侧。 ;室内质控和室间质控;实时质控，天内质控，天间质控;Levey Jennings和Westguard 多规则两种质控方法的区别;???Westguard 多规则 通常有六个质控规则，即12s，13s，22s，R4s，41s，10X质控规则， 启动信号：12s规则作为警告规则，启动其他质控规则以助于数据的快速判断。 在控：只有当所有质控规则均判断分析批在控时 失控：只要其中之一的质控规则判断为失控就被认定为失控。 另外，Westgard多规则质控图可使用高、低两个不同浓度水平的质控物。 （1）单个质控物的常规质控图与Levey-Jennings质控图做法一样 （2）Z-分数质控图（Z-score Charts）将高、低两个不同浓度水平的质控物，在同一质控图上画出。 Z-分数质控图不管质控物的浓度或它的使用频率，如任何4个连续的值（可来自不同种类和浓度的质控物）超过+1线，即表明违背了41s规则，其余类推。 ??违背了特定规则可提示发生分析误差的类型。在实践中常由规则13s和R4s检出随机误差，而由22s，41s，10X规则检出系统误差。当系统误差非常大时，也可由规则13s检出。 ;质控图;Westguard 多规则质控图;???由12s质控规则启动??控过程。 ?当两个质控测定值在X±2s限之内，则判为在控。 当至多一个测定值超过X±2s限时，则保留病人测定结果，并且使用其他的质控规则来进一步检验质控数据。 （3）使用其他的质控规则来进一步检验质控数据： ?检查同一批内质控数据。①13s规则检验。当一个质控测定值超过X±3s时，则判断该分析批为失控；不能报告病人的测定结果。②用22s规则检验不同的质控物。当两个质控测定值同时超过X+2s或X-2s质控限时该分析批判断为失控；不能报告病人的测定结果。③用R4s规则检验同一批内不同的质控物。当一个质控物测定值超过X+2s限，且另一个测定值超过X-2s限时，判断该批为失控；不能报告病人的测定结果。 检查不同的质控批数。①用22s规则检验同一质控物。当同一质控物本批次的测定值和前面测定值同时超过X+2s或X-2s 质控限时，判断为失控；不能报告病人的测定结果。②用41s规则检验不同质控物。当与包括本批次两次测定值在内的连续的4个质控测定值同时超过X+1s或X-1s时，判断为失控；不能报告病人的测定结果。③用41s规则检验同一质控物。当与包括本批次测定中一个质控物测定值在内的连续的4个质控测定值同时超过X+1s或X-1s质控限时，判断为失控；不能报告病人的测定结果。;④用10X规则检验同一质控物。当同一质控物最近10个测定值落在平均数的同一侧时，判断为失控；不能报告病人的测定结果。⑤用10X规则检验不同的质控物。当包括本批次两次测定在内的10个连续的质控测定值落在平均数的同一侧时，判断为失控；不能报告病人的测定结果。 经上述检查后，发现没有违背任一项质控规则时，判断为在控；报告病人的测定结果，否则，视为失控。 经上述检查后，发现没有违背任一项质控规则时，判断为在控；报告病人的测定结果，否则，视为失控。 Westgard多规则控制图：基础仍是Levey-Jennings质控图，只是控制规则变了。主要特点是：a、它是在Levey-Jennings方法的基础上发展起来，很容易与Levey-Jennings质控图进行比较并涵盖了Levey-Jennings图的结果；b、具有低的假失控或假报警概率；c、失控发生时能确定产生失控