泌尿系统疾病的营养.pptxVIP

泌尿系统疾病的营养第1页/共57页 第三节 泌尿系统疾病 的营养 第2页/共57页 第三节 泌尿系统疾病的营养教学内容概述肾脏病营养治疗主要内容常见肾病营养治疗急性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎肾病综合征急性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭教学目标1.掌握常见泌尿系疾病的营养治疗原则。2.熟悉泌尿系疾病的病因、病理生理改变、临床表现。3.了解泌尿系的结构与生理功能。第3页/共57页 一、概述泌尿系统的结构与生理功能肾脏病的病因及常见疾病第4页/共57页 泌尿系统的结构与生理功能结构肾脏输尿管膀胱尿道第5页/共57页 肾脏结构与生理功能1、结构 肾单位肾小球肾小管第6页/共57页 2、生理功能生成尿液 排除代谢废物 调节水、电解质、酸碱平衡内分泌肾素-血管紧张素-醛固酮、前列腺素等——血压EPO——RBC1，25（OH）2D3——钙第7页/共57页 肾脏病的病因变态反应性疾病感染引起肾本身血管病变代谢异常或先天疾患引起的代谢异常药物毒素引起第8页/共57页 常见肾脏病急性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎肾病综合征急性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭肾结石第9页/共57页 二、肾脏病营养治疗主要内容掌握膳食总热能和总蛋白质的摄入量调节膳食中电解质含量水分的控制掌握膳食的成酸性及成碱性第10页/共57页 掌握膳食总热能和总蛋白质的摄入量摄入足够热量——节氮蛋白质——尿毒症、 蛋白尿优质低蛋白（EAA ）增加蛋白质摄入（EAA NEAA ）第11页/共57页 调节膳食中电解质含量钠：钾：多尿低钾 补钾 少（无）尿 限钾 钙：低钙高磷 高钙低磷 磷:低蛋白饮食、氢氧化铝乳胶镁：少尿高镁血症 肌无力或昏迷铁：贫血出血 补铁多尿期或合并严重腹泻、呕吐浮肿、高血压、心衰限钠补钠第12页/共57页 水分的控制多尿、脱水——补水；少尿、浮肿——限水水分控制计算公式：总入量＝不显性失水－内生水＋显性失水＋前一日尿量不显性失水＝经肺和皮肤丢失的水分——约700~1000ml/d内生水＝体内代谢过程中生产的水分——约300～400ml/d显性失水＝呕吐、腹泻或引流的失水量 例如，病人无显性失水，则每日液体入量约为： 500ml(不显性失水－内生水)＋前一日尿量若发热，体温每升高1℃时不显性失水应增加10~15％第13页/共57页 掌握膳食的成酸性及成碱性结石牛奶、蔬菜、水果类——成碱性食物肉、鱼、蛋、谷类为成酸性食物尿酸、胱氨酸结石，尿路感染，NaHCO3多食钙盐（草酸钙、磷酸钙 ）结石，多食第14页/共57页 急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis）病因：溶血性链球菌、变态反应病理生理改变：肾小球毛细血管内皮增生和系膜增殖性改变，滤过率下降；肾小管病变不明显症状：蛋白尿、血尿、水肿、少尿、高血压 （肾功能损害）休息饮食.预后：较好，4～6周内逐渐恢复，仅2％转为慢性.多见于儿童第15页/共57页 相关营养素改变蛋白质: 蛋白尿、血尿氮质潴留水与电解质水钠潴留：肾小球滤过率高钾血症：少尿低蛋白血症贫血第16页/共57页 营养治疗原则控制蛋白质的摄入量控制液体的摄入量低盐饮食限制钾的摄入适宜能量和充足碳水化合物：热量的供应主要靠糖类和脂肪（90％）供给充足维生素和适宜矿物质供给成碱性食品限制香料、刺激性食物及动物内脏稍限约1g/kg.d，0.6g/kg.d，优质500ml+前一日尿量低盐(2~3g/d,10～15ml酱油)或无盐(1g,5ml),钠500mg/d25~30kcal/kg.d(卧床休息)蔬菜水果奶类茴香胡椒代谢富含嘌呤，内脏代谢富含嘌呤,尿酸,增加肾脏负担第17页/共57页 轻型中度和重度优质蛋白质稍限约1g/kg.d0.6g/kg.d食盐4~5g/d低盐（2~3g/d,10～15ml酱油）或无盐（1g/d,5ml酱油），钠500mg/d水分不限500ml+前一日尿量热量30~35kcal/ kg.d(轻体力劳动标准)25~30kcal/kg.d(卧床休息)维生素均应丰富，其中维生素C ＞ 300mg/d（正常60）均应丰富，其中维生素C ＞ 300mg/d表1 急性肾炎的不同病情的营养治疗主要靠糖类和脂肪(植物油)第18页/共57页 营养护理加强健康指导密切关注病情做好心理疏导工作食物的选择宜用食物忌用或少用食物成碱性：蔬菜、水果、奶、豆类刺激性：茴香，胡椒，芥末内脏：肝肾含钾丰富：鲜蘑，红枣，豆类等第19页/共57页 症状：蛋白尿、血尿、水肿、高血压 、