CRRT营养支持与评估.pptVIP

;;; 2. 在蛋白质方面，应激状态下，体内蛋白组分发生改变，内脏蛋白大量分解，急性相 蛋白如 C 反响蛋白等产生明显增多。 3. 在糖代谢方面患者会出现明显的胰岛素抵抗，肝糖原与肌糖原分解增加，外周血糖 增高，脂肪分解发动，大量脂肪酸，酮酸产生，这也是糖异生的底物，还有肌肉蛋白质的大 量分解，生糖氨基酸的增加，糖异生底物来源增加， 合成糖增加，释放入血，血糖明显升高。;;2. 其他营养状况的指标包括血胆固醇、前白蛋白、淋巴细胞计数、蛋白分解率、能耗 〔 EE 〕 3. 胰岛素样生长因子 1 〔 IGF-1 〕：为一种合成激素，它能介导生长激素的促生长 作用，同时具有胰岛素样作用，参与体内蛋白质，脂质及糖代谢，在急性起病高分解代谢的 患者 IGF-1 较其他指标更能反映氮平衡。 其他如肿瘤坏死因子， 白介素 6 等炎症标志物的 水平与营养状态呈负相关。 ;〔三〕急性肾损伤时评估营养状态的参数：根本上与危重病营养状况监测的指标相似， 但由于急性肾损伤患者的病理特点，这些营养参数可能受一些因素影响。比方蛋白、前白蛋 白、 胆固醇的下降可能仅仅因为肾病导致的蛋白质－能量消耗。 其他如淋巴细胞计数缺乏特 异性。 体重变化会因肾损伤导致的液体潴留而不准确。 皮肤皱褶的测量也会因肢体水肿而影 响。 肾替代治疗会影响蛋白代谢率。 所以， 肾损伤时营养评估可能更具困难， 需要综合评估。;;;2.