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六经辨证之十大病机及方证体悟 鲍艳举 中国中医科学院广安门医院 十大病机 一、气滞; 二、气虚; 三、血瘀; 四、血虚; 五、痰饮水湿食积; 六、津液虚; 七、阳虚; 八、实热; 九、阴虚; 十、实寒。 一、气滞 4.四肢厥冷 【代表方剂】 【定义】 四逆散、逍遥散、越鞠丸 这里的气滞是指肝郁气滞，是指肝失疏泄、气机 郁滞所致的证候，证候多与情志变化有关。 1.1 四逆散 【主治证】 【诊断标准】 阳郁厥逆证手足不温，或泄利下重，脉弦  : ; 1.脉弦 肝脾气郁证胁助胀闷，脘腹疼痛； : 2.情志抑郁，善太息 3.局部肿块如女性甲状腺，乳腺、子宫、  手足不温：无论寒热均可应用，里有寒象， 附件有肿块、梅核气 多合并当归四逆汤里有热象，合并四妙散。 ; 1 二、气虚  胁肋胀闷:单纯的肝气郁结证，并没有明显 化火的倾向，比如:口苦、咽干痛，可合上 【定义】 香附、郁金等疏肝理气的药物。有化火倾向， 主要指脾胃虚弱。 可加黄芩。 【诊断标准】  胃脘部疼痛:痰湿郁滞气机不通导致的脘腹 1.纳少，脘腹胀满，大便调； 疼痛，可伴有脘腹胀满，舌苔厚腻，可合上 2.脉细弱无力，尤以关脉为甚 平胃散；舌苔薄，可合上厚朴生姜半夏甘草 人参汤; 【代表方剂】厚朴生姜半夏，甘草人参汤，四君 子汤，厚朴生姜半夏甘草人参汤  少腹部疼痛:伴有月经不调，瘀血内停，可 合上桂技茯苓丸;带下量多、舌苔白腻，可 【主治证】 合上当归芍药散。 脘腹胀满，纳少，脉沉细弱无力。  四肢关节疼痛:寒热均可应用，里虚寒或里 平胃散和厚朴生姜半夏甘草人参汤是治疗脾胃 实寒导致的关节疼痛，可合上桂枝芍药知母 虚弱、痰湿內停的基本方，只要患者以脾