利尿剂抵抗机制及处理.pptVIP

10.应用新型利尿剂 研究说明，此药加用后第1天即可见到明显利尿效果；其剂量以7.5~30mg/d为宜，一般疗程为7~14d。但与袢利尿剂联合应用时，超过15mg/d的剂量那么没有必要。此药尤其适合于合并低钠血症的利尿剂抵抗患者，即使在合并明显肾功能不全的患者亦可有效。 利尿剂抵抗处理 第三十一页，共四十五页。 托伐普坦和主要利尿药作用机制 第三十二页，共四十五页。 11.联合rhBNP 与内源性脑利钠肽具有相同的氨基酸排序、空间结构和生物活性，因此具有相同的作用机制。 利尿剂抵抗处理 第三十三页，共四十五页。 人脑利钠肽〔hBNP〕 BNP主要在心室肌细胞合成，以PreproBNP〔134个氨基酸〕存在于心室肌细胞的分泌颗粒中，切去N端26个氨基酸，成为 ProBNP 〔108个氨基酸〕，经furin的作用分解为无活性的NT-proBNP 〔76个氨基酸〕及有活性的BNP 〔32个氨基酸〕 第三十四页，共四十五页。 CUI Wei * rhBNP的药理作用 rhBNP D R I M K R G S S S S G L G F C C S S G S G Q V M K V L R R H K P S 利尿排钠，增强利尿剂利尿排钠，而不降低肾小球的滤过率 选择性扩张冠脉循环和肺循环血管，对体循环影响小 无正性肌力和正性心率作用，降低心肌耗氧量，无致心律失常 明显抑制