关节置换术前评估.pptxVIP

围手术期处理目的选择手术适应症和禁忌症选择手术顺序和手术时机发现高危人群，选择麻醉方法发现伴发病变，判断对手术及麻醉的影响发现术后可能发生的问题，术前加以预防，及时处理，降低发生率第二页，共二十九页。 手术目的缓解关节疼痛矫正关节畸形改善关节功能受限提高生活质量第三页，共二十九页。 年龄多少岁？关节疼痛不严重？关节功能？病人要求很高？第四页，共二十九页。 术前评估全面评估既往史病症体征：全身状况，专科查体实验室检查 常规，血沉，CRP，肝肾功、血糖、电解质、凝血功能，功能检查第五页，共二十九页。 系统评估-心血管系统高血压高脂血症冠心病心律不齐病窦综合症心电图异常第六页，共二十九页。 围手术期高血压处理高血压发生时间：麻醉，术后当天，术后3-5天体液回流术前保持给药，术后尽快恢复，如不能口服，那么静脉给药，同一级别术前停用利尿剂，防止低血钾阻断剂〔阿替洛尔，比索洛尔〕第七页，共二十九页。 评估系统-心血管系统心肌梗死：六个月内禁忌手术围手术期发生心肌梗死的死亡率高达50%诊断非常有挑战性，许多胸痛病症不典型，只是心律不齐，低血压或CHF第八页，共二十九页。 系统评估-呼吸系统类风湿性关节炎肺部改变强直性呼吸功能改变COPD〔慢阻肺〕、肺心病〔老年常见病〕吸入性肺炎，肺水肿和肺栓塞是术后主要问题第九页，共二十九页。 系统评估-呼吸系统通过病史体检和日常活动能力来确定