2023版Duke-ISCVID感染性心内膜炎诊断标准（全文）.pdfVIP

2023版Duke-lSCVID感染性，心内膜炎诊断标准（全文） Infective ndocarditis , IE ）是发热待查病例中常见 感染性心内膜炎 （ E 一 的病因之 ，因此对于临床感染病 科 的医生并不陌生。2000年由美国心 American Heart Association ， 简称AHA） 脏病学会 （ 和美国感染病学 Infectious Diseases Society of America 布 会（ ， 简称IDSA）共同发 的 改良版Duke标准，至今已经沿用20多年，可以说在全球范围内得到了 认可。然而最近在CID发袤的《2023版Duke-ISCIVD感染性心内膜炎 诊断标准 》（DOI: 10.1093/cid/ciad271 ），将原有的标准做了较大的更改， 笔者学习后相同行做个分享，井谈谈自己的体会。 宁按：Duke标准是 IE诊断领域最重要的标准。具体见后文信息。 ISCVID是 一家什么组织？ ISCVID 是指国际 感染性心血管 感染协会（ International Society for iseases 一个专门从事感染性心内膜炎 Cardiovascular Infectious D ），是 和血管假体 感染 研究的国际性学术组织 。ISCVID的宗旨是促进感染性心 内膜炎和血管假体感染 的科学研究 ，提高诊断和治疗水平，推动临床实践 的发展。ISCVID的成立得到了美国心脏病学会（AHA）和美国感染病学 会（IDSA ）等组织的支持和鼓励。ISCVID 与这些组织 一起致力于推动感 染性心内膜炎和血管假体感染 领域的科学研究和临床实践，共同制定指南 和标准，提高诊断和治疗水平，促进该领域的发展。 此外， ISCVID 还与 真他国际性学术组织如欧洲心脏病学会（ ESC ）、 欧洲临床微生物学和传染 病学会 （ ESCMID ）等保持着紧密的联系。 我们来看下沿用了 23 年的 2000 版改良版的 Duke 标准是什么？ 2000 年改良版 Duke 标准是一套用于诊断感染性心内膜炎 （ IE ）的标准， 由 AHA 和 IDSA 共同发布。 这个标准主要包括两个部分：临床标准和实 验室标准。 临床标准包括下列四项：1.心脏瓣膜异常：包括先天性心脏病、 二尖瓣或 主动脉瓣置换、 二尖瓣或主动脉瓣修补、 二尖瓣或主动脉瓣环切除等。2. 血 液学指标：包括发热、 贫血、 自细胞计数异常等。 3.微生物学证据：包括 血培养阳性、 心内膜组织培养阳性等。4. 成像学证据：包括超声心动图检 查、 核素扫描等。 实验室标准则包括下列两顶：1.血培养：至少两次血培养中再一次为阳性。 2.心内膜组织检查：通过手术获取的心内膜组织中存在感染性病变。 2023 年 Duke-ISCVID IE 诊断标准做了哪些改变 ？ I.明确的心内膜炎 A. 病理学标准 ( 1 ）细菌定位在具有临床心内膜炎活动征象的瓣膜流、 心脏组织、 拆除 的人工瓣膜或缝环、 伴有瓣膜受累的升主动脉移植物、 心内植入电子设备 ( 或 CIED ）或动脉栓塞中 ； ( 2 ）在瓣膜流、 心脏组织、 拆除的人工瓣膜或缝环、 伴苟瓣膜受累的升 主动脉移植物 、 CIED 或栓塞物中检测到的活动性心内膜炎（可以是急性 或亚急性