《全民健康信息平台共享数据集规范 第1部分： 基本健康档案 》.pdfVIP

DBXX/ XXXXX—XXXX 前  言 本文件按照GB/T 1.1-2020 《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起 草。 本文件是DB/T*** 《全民健康信息平台共享数据集规范》第 1 部分。DB/T ***已经发布了以 下部分： 第 1 部分：基本健康档案 第 2 部分：慢病管理 第 3 部分：老年保健管理 第 4 部分：家医签约 第 5 部分：医疗住院 第 6 部分：医疗检验检查 第 7 部分：医疗门诊 第 8 部分：治疗输血 第 9 部分：耗材收费 第 10 部分：医疗质控 第 11 部分：药品耗材进出 … … 本文件由江苏省卫生健康委员会提出。 本文件由江苏省卫生标准化技术委员会归口。 本文件主要起草单位：江苏省卫生统计信息中心、江苏省卫生信息学会、东软集团股份有限公 司。 本文件主要起草人：唐凯、杨雪蓉、张国明、郝艳、陆家发、朱忠良、左文辉。 I DBXX/ XXXXX—XXXX DBXX/ XXXXX—XXXX 全民健康信息平台共享数据集规范 第 1 部分： 基本健康档案 1. 范围 本文件规定了健康档案基本信息的数据集元数据属性和数据元属性。 本文件适用于指导健康档案基本信息的采集、存储、共享以及信息系统的开发。 2. 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本，适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本 （包括所有的修改单）适用于 本文件。 GB/T 2659 世界各国和地区名称代码 GB/T 3304 中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码 GB/T 4658 学历代码 GB/T 4761 家庭关系代码 GB/T 4766 婚姻状况代码 GB/T 6565 职业分类与代码 WS 364.3 卫生信息数据元值域代码 第3部分：人口学及社会经济学特征 WS 364.5 卫生信息数据元值域代码 第5部分：健康危险因素 WS 364.6 卫生信息数据元值域代码 第6部分:主诉与症状 WS 364.7 卫生信息数据元值域代码 第7部分:体格检查 WS 364.9 卫生信息数据元值域代码 第9部分:实验室检查 WS 364.10 卫生信息数据元值域代码第10部分：医学诊断 WS 445.5 电子病历基本数据集 第5部分：一般治疗处置记录 WS 445.11 电子病历基本数据集 第11部分：中医住院病案首页 ICD-9-CM-3 国际疾病分类手术码 ICD-10 国际疾病分类标准编码 3. 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 共享数据集 shared dataset 1 DBXX/XXXXX—XXXX 为了满足业务信息系统规范化建设和领域内部、领域间数据交换与共享需求，设计归纳的各个子系 统或功能模块所包含的最小数据元素的集合。 3.2 居民 resident 通过医疗卫生服务体系获取和接受服务的自然人。 4. 缩略语 下列缩略语适用于本文件。 ICD：国际疾病分类 （international classification of diseases） ICD-9-CM：国际疾病分类（第九版）临床修订（inter