妇产科学妊娠生理诊断.pptxVIP

妇产科学妊娠生理诊断;目的与要求;妊娠（pregnancy) 指胚胎（embryo）和胎儿（fetus）在母体生长发育的过程 ;受精及受精卵发育、输送与着床;;;;;;精子获能 受精（顶体反应 透明带反应 受精卵） 卵裂（分裂球） 桑葚胚 早期胚泡（囊胚） 晚期胚泡（囊胚） 胚胎 胎儿 新生儿; 受 精（fetilization） 获能的精子与次级卵母细胞相遇于输卵管,结合形成受精卵的过程. 约需24小时 ;精子获能（capacitation）--7小时 精液射入阴道内，精子离开精液经宫颈管进入宫腔，子宫内膜细胞产生 a、?淀粉酶解除精子顶体表面糖蛋白，此时顶体膜结构中胆固醇和磷脂比率与膜电位发生改变，使膜电位降低，因而具有受精能力。;顶体反应（acrosome reaction） 当精子与卵子相遇，精子顶体外膜 破裂释放出顶体酶(顶体素、玻璃酸酶、酯酶等)，溶解卵子外围的放射冠和透明带，称顶体反应。 ;透明带反应(zona reaction); 桑椹胚 morula （早期囊胚 early blastocyst） 受精卵进行有丝分裂约3天（受精后3天）成为有16 个细胞组成的实心细胞团则称桑椹胚（早期囊胚);晚期囊胚(late blastocyst) 受精后5-6天,早期囊胚的透明带消失,总体积迅速增大,继续分裂发育,形成晚期囊胚.; 受精卵着床（imbed） 约在受精后6~7天，晚期囊胚透明带消失之后进入子宫内膜的过程，称受精卵着床。 ; 受精卵着床经历阶段: 定位(apposition):透明带消失,晚期囊胚以其内细胞团端接触内膜 粘着(adhesion):晚期囊胚黏附在子宫内膜,囊胚表面滋养细胞分化为两层,外层为合体滋养细胞,内层为细胞滋养细胞. 侵入(invasion) :滋养细胞穿透侵入子宫内膜、内1/3肌层及血管,囊胚完全埋入子宫内膜中并被内膜覆盖. ;着床必须具备的条件 透明带必须消失 囊胚细胞滋养细胞分化成合体滋养细胞 囊胚和子宫内膜必须同步发育并功能协调 孕妇体内必须有足够的孕酮， 子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。;胚胎、胎儿发育及生理特点;不同孕周胎儿发育的特征 孕8周前主要器官结构完成分化 孕4周末 可辨认胚盘与体蒂 孕8周末 胚胎初具人形,头占一半,五官能 辨,B超可见胎心搏动 孕12周末 身长约9cm,体重约20g,外生殖 器已发生,部分可辨,四肢可活动, 肠 管可蠕动,指趾可辨清CRL 6-7cm; 孕16周末 身长16cm,体重约110g,有头发 无皮下脂肪,可自觉胎动 孕20周末 身长约25cm,体重约320g,全身覆有 胎脂和毳毛,开始出现吞咽与排尿 孕24周末 身长30cm,体重630g,各脏器均发育, 皮下脂肪开始沉积,眉毛眼毛出现 孕28周末 身长35cm,体重1000g,皮下脂肪沉 积不多.有呼吸运动,可存活. 肺泡产生表面活性物较少.; 孕32周末 身长40cm ,体重1700g,皮肤深红 面部毳毛已脱,生活力尚可,出生后 注意护理可存活 孕36周末 身长45cm,体重2500g,皮下脂肪较多, 面部皱褶消失,指趾甲已达顶端,出生 后能啼哭及吸吮,基本可存活 孕40周末 身长50cm,体重3400g,发育成熟,胎头 双顶径9.0cm,头发长2cm,皮肤粉 红.脂肪多 ;胎儿