消毒供应中心诊疗器械、器具和物品处理的操作要点.pptxVIP

消毒供应中心诊疗器械、器具和物品处理的操作要点演讲人汇报日期 01操作流程 操作流程回收→分类→清洗→消毒→干燥→器械检查与保养→包装→灭菌→储存→无菌物品发放。 02回收 回收护士将重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开放置；重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中，由医院消毒供应中心（CSSD）集中回收处理；被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，护士应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。封闭式回收，避免反复装卸。回收工具每次使用后清洗、消毒、干燥备用。 03分类 分类01在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查。02根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。 04清洗 清洗清洗方式：机械清洗：适用于大部分常规器械的清洗。手工清洗：适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。清洗步骤：冲洗→洗涤→漂洗→终末漂洗。精密器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册。 05消毒 消毒消毒方法首选机械热力消毒，也可采用75%乙醇、酸性氧化电位水或取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒药械进行消毒。 06干燥 干燥宜首选干燥设备进行干燥处理。穿刺针、手术吸引头等管腔类器械，应使用压力枪或95%乙醇进行干燥处理。不应使用自然干燥方法进行干燥。无干燥设备的及不耐热器械、器具和物品可使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。010203 07器械检查与保养 器械检查与保养应使用润滑剂进行器械保养。不应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂。器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑，功能完好，无缺损。BA 08包装 包括装配、包装、封包、注明标识等步骤，器械与敷料应分室包装。灭菌包重量要求：器械包重量不宜超过7kg，敷料包重量不宜超过 5kg。灭菌包体积要求：下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过 30cmx30cm×25cm，脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过 30cmx30cm×50cm。开放式的储槽不应用于灭菌物品的包装，纺织品包装材料应一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损。包装 灭菌物品包装分为闭合式包装和密封式包装。手术器械采用闭合式包装方法，由2层包装材料分2次包装。封包要求：包外设有灭菌化学指示物，高度危险性物品灭菌包内还需放置包内化学指示物；闭合式包装使用专用胶带，胶带长度与灭菌包体积、重量相适宜；纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度≥6mm，包内器械距包装袋封口处≥2.5cm。灭菌物品包装的标识应注明物品的名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。包装 09灭菌 灭力蒸汽灭菌快速压力蒸汽灭菌干热灭菌过氧化氢等离子体低温灭菌 灭菌压力蒸汽灭菌适用于耐湿、耐热的器械、器具和物品的灭菌。包括下排式和预真空压力蒸汽灭菌。压力蒸汽灭菌器操作程序包括灭菌前准备、灭菌物品装载、灭菌操作、无菌物品卸载和灭菌效果的监测等步骤。预真空灭菌器应在每日开始灭菌运行前空载进行 B-D试验。下排式压力蒸汽灭菌器中，大包应摆放于上层，小包应摆放于下层。下排式压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积的 80%。预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积的 90%，同时不应小于柜室容积的10%和5%。 灭菌压力蒸汽灭菌从灭菌器卸载取出的物品，待温度降至室温时方可移动，冷却时间应30min。每批次应确认灭菌过程合格，包外、包内化学指示物合格；检查有无湿包现象，防止无菌物品损坏和污染。无菌包掉落地上或误放到不洁处应视为被污染。 灭菌快速压力蒸汽灭菌适用于裸露物品的灭菌。快速压力蒸汽灭菌方法可不包括干燥程序；4h内使用，不能储存。宜使用卡式盒或专用灭菌容器盛放裸露物品。运输时避免污染； 灭菌干热灭菌适用于耐热、不耐湿、蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如玻璃、油脂、粉剂等物品的灭菌。灭菌物品包体积不应超过10cm×10cmx20cm，油剂、粉剂的厚度不应超过0.6cm，凡士林纱布条厚度不应超过1.3cm，装载高度不应超过灭菌器内腔高度的 2/3，物品间应留有充分的空间。灭菌时不应与灭菌器内腔底部及四壁接触，灭菌后温度降到40℃以下再开灭菌器。有机物品灭菌时，温度应≤170℃。灭菌温度达到要求时，应打开进风柜体的排风装置。 灭菌过氧化氢等离子体低温灭菌1适用于不耐高温、湿热的诊疗器械灭菌，如电子仪器、光学仪器等。2灭菌前物品充分干燥。4灭菌物品及包装材料不应含植物性纤维材质，如纸、海绵、棉布、木质类、油类、粉剂类等。3灭菌物品使用专用包装材料和容器。 10储存 储存灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。一次性使用无菌物品应去除外包装后，进入无菌物品存放区。物品存放架或柜应距地面高度20~25